Epidemiología, factores de riesgo y tratamiento de las bacteriemias producidas por enterococcus faecium

Enterococcus faecium es tracta d'un microorganisme comensal amb capacitat per a provocar infeccions com la bacterièmia. La incidència de bacterièmia per aquest microorganisme s'ha incrementat durant els darrers anys, presentant una elevada mortalitat. No obstant, malgrat aquestes dades no existeix evidència suficient que avali l'elecció del tractament més apropiat. L'objectiu principal d'aquesta tesi, elaborada per compendi de publicacions, consisteix a estudiar l'efectivitat i la seguretat dels diferents tractaments antibiòtics disponibles (vancomicina, linezolid i daptomicina) en el tractament de la bacterièmia per E. faecium sensible a la vancomicina. En el primer treball es va observar que el linezolid podria ser una alternativa efectiva i segura a la vancomicina en el tractament d'aquesta entitat. En el segon treball, la daptomicina va presentar un major risc de fracàs terapèutic en comparació amb la vancomicina, per la qual cosa hauria de ser utilitzat amb precaució i un estricte monitoratge. Finalment, són necessaris assajos clínics que confirmin l'observat en aquests estudis observacionals. Fins a disposar d'aquesta evidència, linezolid podria considerar-se una alternativa a vancomicina, mentre que la daptomicina hauria de ser utilitzada com a fàrmac de segona línia. Enterococcus faecium se trata de un microorganismo comensal con capacidad para provocar infecciones como bacteriemia. La incidencia en la bacteriemia por este microorganismo se ha incrementado durante los últimos años, presentando una elevada mortalidad. Sin embargo, a pesar de estos datos no existe evidencia suficiente que avale la elección del tratamiento más apropiado. El objetivo principal de esta tesis, elaborada por compendio de publicaciones, consiste en estudiar la efectividad y seguridad de los diferentes tratamientos antibióticos disponibles (vancomicina, linezolid y daptomicina) en el tratamiento de la bacteriemia por E. faecium sensible a la vancomicina. En el primer trabajo se observó que linezolid podría ser una alternativa efectiva y segura a vancomicina en el tratamiento de esta entidad. En el segundo trabajo daptomicina presentó un mayor riesgo de fracaso terapéutico en comparación con vancomicina, por lo que debería ser utilizado con precaución y una estricta monitorización. Finalmente, son necesarios ensayos clínicos que confirmen lo observado en estos estudios observacionales. Hasta disponer de esa evidencia, linezolid podría considerarse una alternativa a vancomici