Predictores de morbi-mortalidad y calidad de vida en mayores de 70 años sometidos a un procedimiento sobre la válvula aórtica

La fragilidad es un síndrome geriátrico de etiología múltiple caracterizado por la pérdida de peso, cansancio, debilidad, marcha lenta y una disminución de la actividad física. A pesar de que es una condición que se ve incrementada con el envejecimiento de la población su aparición no solo esta ligada a la edad. El paciente frágil es áquel que tiene una disminución de la respuesta o reserva fisioló-gica de cara a afrontar un determinado evento estresante como puede ser una cirugía cardíaca. El envejecimiento progresivo de la población ha condicionado que cada vez tengamos pacientes de edad más avanzada y con diferentes comorbilidades que pueden ser susceptibles de ser sometidos a algún tipo de intervención quirúrgica. Las políticas sanitarias van encaminadas a la mejora en la calidad de vida y al aumento de la esperanza de vida, lo que plantea el reto actual de hacer frente a diferentes patologías que aparecen en pacientes cada vez más añosos, como es el caso de la patología valvular aórtica. La estenosis aórtica es en el momento actual la enfermedad valvular más frecuente en los países desarrollados, con una prevalencia estimada del 12% en pacientes mayores de 75 años. El impacto económico que genera esta patología es relevante, teniendo en cuenta el aumento de la esperanza de vida en las últimas décadas y que hoy por hoy el tratamiento quirúrgico sigue siendo el gold estándar. Sin embargo en los últimos años han aparecido diferentes técnicas tera-péuticas que intentan minimizar el impacto de una cirugía convencional sobre una población que puede ir sumando comorbilidades y por lo tanto presentar una mayor morbimortalidad postoperatoria. La aproximación de las diferentes tecnologías a un grupo de pacientes con un perfil de riesgo alto permite obtener resultados buenos a corto, medio y largo plazo. Sin embargo el uso de escalas de riesgo convencionales no siempre se relacionan con la morbimortalidad del procedimiento. La falta de valoración de factores no contemplados en las escalas de riesgo actual, como es el caso de factores de fragilidad como por ejemplo el Gait Speed, pueden modificar los resultados a corto y largo plazo de la cirugía, no solo en términos de morbimortalidad, sino también en relación a la calidad de vida y al pronóstico funcional dependencia de los mismos. El objetivo general de esta tesis fue determinar las variables predictivas de morbimortalidad en pacientes sometidos a una intervención sobre la válvula aórtica mayores de 70 años, a