Influencia de los hábitos dietéticos y de la obesidad abdominal en el ictus isquémico

Objetivos: Analizar si existen diferencias dietéticas y antropométricas entre pacientes con ictus isquémico y controles de una misma población y evaluar si existen diferencias por género y subtipos de ictus. Se estudió también si los patrones dietéticos de prevención eran igual de saludables en los pacientes con ictus isquémico y en los controles. Material y métodos: Estudio prospectivo que incluyó pacientes ingresados con el diagnóstico de ictus isquémico y controles sanos. Se registraron datos demográficos, antropométricos (peso, talla y perímetro abdominal), edad, sexo y factores de riesgo vascular. En un subgrupo de sujetos se evaluaron los hábitos dietéticos mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos validado, que registra la ingesta habitual de nutrientes durante el año previo. Se cuantificó el consumo de los macronutrientes que se han descrito asociados a un aumento de incidencia de ictus, las diferentes formas de preparar los alimentos y los hábitos alimenticios para controlar el riesgo vascular antes del ictus. Resultados: Se observó una mayor ingesta calórica en los pacientes con ictus que en los controles, de proteínas (p 0.001; OR 1.02), de colesterol total (P=0.001; OR 1.04) y de alimentos rebozados (p=0.001; OR 1.94) y un menor consumo de yogur con lactobacilos (p=0.002; OR 0.88). Se observaron también diferencias entre los subtipos de ictus. No se constataron diferencias entre sexos respecto al consumo calórico, ingesta de nutrientes o forma de procesar los alimentos. Los controles referían una mayor propensión a seguir una dieta saludable y las mujeres con ictus isquémico estaban más concienciadas para mantener hábitos dietéticos saludables que los hombres. En el estudio univariado, el incremento del IMC no se asoció con un aumento de riesgo de ictus en mujeres o de forma global, pero fue un factor protector en hombres (p=0.03; OR 0.59 [0.37-0.94]). Estratificada por sexo, la obesidad abdominal se asoció significativamente con el riesgo de ictus en las mujeres, tanto en medidas de circunferencia de cintura (p 0.001; OR 5.79 [3.10-10.85]) como de índice cintura-altura (p 0.001; OR 3.61 [1.99-6.54]), mientras que la asociación no fue significativa en hombres. Sin embargo, en el análisis multivariado ajustado por factores de riesgo vascular, la obesidad abdominal constituyó un factor de riesgo para ambos sexos, pero la magnitud de la asociación fue significativamente mayor en las mujeres. Conclusiones: Existen diferencias dietéticas y