Trombofilia y embarazo

INTRODUCCIÓN: La causa más importante de mortalidad materna en los países occidentales es la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV). El embarazo es un estado de hipercoagulabilidad que predispone a la aparición de este tipo de complicaciones, aún más si existen otros factores de riesgo, como la trombofilia. La presencia de trombofilia también se ha relacionado en las últimas décadas con la aparición con otro tipo de complicaciones gestacionales aún más frecuentes: las llamadas complicaciones vasculares gestacionales (CVG), al parecer secundarias a una disfunción o insuficiencia placentaria. JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: La evidencia científica en cuanto a la necesidad de realizar estudios de trombofilia y al manejo terapéutico en este campo es limitada, debido a la falta de ensayos clínicos randomizados y la experiencia se basa en estudios observacionales. Por este motivo se creó el proyecto TEAM, con el objetivo de conocer la prevalencia de enfermedad tromboembólica y de las complicaciones obstétricas relacionadas con la trombosis, el estudio etiológico y el manejo terapéutico que se realiza en estos casos y evaluar la efectividad y seguridad de dichos tratamientos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio multicéntrico, multidisciplinar, prospectivo y observacional en el que se incluyeron cuatro cohortes de pacientes que presentaban en la gestación actual o habían presentado en gestaciones previas complicaciones tipo trombosis o CVG: 1. Cohorte trombosis, 2. Cohorte profilaxis de trombosis, 3. Cohorte CVG, 4. Cohorte profilaxis de CVG. Para la recogida de datos se desarrolló un registro informatizado. Se analizaron las características clínicas de las diferentes cohortes y se evaluó la realización de estudios de trombofilia y la realización de tratamiento antitrombótico y el tipo en las cohortes de profilaxis. RESULTADOS: Se registraron un total de 1032 episodios y 1000 pacientes. La distribución de estos episodios fue: 57 (5.5%) trombosis, 312 (30.2%) profilaxis de trombosis, 368 (35.7%) CVG y 257 (24.9%) profilaxis de CVG. In los grupos de CVG y profilaxis de CVG las pérdidas gestacionales fueron la complicación más frecuente (65.5 and 94.2% respectively). Se realizó estudio de trombofilia en el 82.6% de pacientes de CVG y 70.2% de trombosis. Los resultados fueron positivos en el 47 y 59% de pacientes con trombosis y profilaxis de trombosis y en 21% de las cohortes de CVG. En este grupo los defectos más comunes fueron la elevación del factor VIII el gen