Tratamiento de las leucoplasias orales mediante el laser de dióxido de carbono

Les leucoplàsies orals són les lesions premalignes més freqüents de la cavitat oral. La possibilitat de degeneració d'aquestes lesions a un carcinoma escamós (taxa de supervivència estimada del 30 al 40% als 5 anys), fa necessari trobar un tractament que sigui capaç de prevenir aquesta transformació maligna alhora de tenir mínims efectes secundaris. Es presenta una tesi doctoral per compendi d'articles. Els resultats es van publicar al Journal of cranio-Maxillo-Facial Surgery (IF 2,933 en 2014). S'incorpora una revisió sistemàtica sobre el tractament de les leucoplàsies orals mitjançant el làser de diòxid de carboni i un altre article versa sobre l'experiència del Servei de Cirurgia Oral i Maxil·lofacial de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron en una mostra de 65 pacients. D'acord amb la revisió sistemàtica es pot concloure que el tractament de les lesions leucoplasiques mitjançant el làser de CO2 és una tècnica fiable, reproduïble i associada a una molt baixa taxa de complicacions (0-13,8%), amb unes taxes de recurrència i de transformació maligna que oscil·len entre el 3,1% i el 40,7% i del 0% al 15,4% respectivament. Encara que alguns autors han aportat alguns possibles factors relacionats amb les taxes de recurrència i de transformació maligna com: l'alt grau de displàsia, les eritroleucoplasias, l'hàbit de fumar, el consum d'alcohol, les leucoplasies orals no homogènies o múltiples, les lesions de 4 o més centímetres i l'antecedent de carcinoma oral de cèl·lules escamoses; en la majoria de sèries no hi ha un consens sobre la seva rellevància. Pel que fa a la nostra mostra podem concloure que les taxes de recurrència i de transformació maligna va ser del 33,8% i del 15,4% respectivament. A més la localització de les lesions a la geniva en comparació a les trobades en la llengua es va objectivar com un factor de risc en els pacients que van presentar recidives (2,84 [1,07-7,54]). Es va apreciar una tendència entre els pacients que presentaven antecedent de carcinoma oral de cèl·lules escamoses i el risc de desenvolupar una transformació maligna (2,25 [0,62-8,10]). Les complicacions associades al procés van ser 5 (7,7%). Las leucoplasias orales son las lesiones premalignas más frecuentes de la cavidad oral. La posibilidad de degeneración de estas lesiones a un carcinoma escamoso, cuya tasa de supervivencia se estima del 30 al 40 % a los 5 años, hace necesario encontrar un tratamiento que sea capaz de prevenir esta transformación maligna a la vez de tene