Tabaquisme passiu en nadons : efectivitat d'una intervenció breu

Introducció: L'exposició al fum ambiental del tabac (FAT) és causa important de morbimortalitat. Particularment en el nadó, ja que la seva freqüència respiratòria és superior a la dels adults, el pulmó encara és immadur i ell per si sol no pot voluntàriament evitar l'exposició. L'exposició al FAT es relaciona amb un increment del risc de malalties pediàtriques com la síndrome de mort sobtada, malalties respiratòries agudes, empitjorament de l'asma, malalties agudes-cròniques de l'oïda mitjana i alentiment en el creixement pulmonar. No obstant, no es coneix l'eficàcia d'una intervenció en pares per reduir el FAT. Objectius: Valorar l'efecte d'una intervenció breu per evitar l'exposició al FAT adreçada als pares de nadons menors de 18 mesos, basades en les creences sobre tabaquisme passiu i les conductes dels cuidadors del nadó, realitzada per professionals de pediatria als 3 mesos de la intervenció. Material i mètodes: Assaig aleatoritzat, per conglomerats (grup control: GC i grup intervenció: GI), controlat, paral·lel, obert i multicèntric. La unitat d'aleatorització és l'Equip d'Atenció Primària (EAP), format per un pediatre/a i un infermer/a de pediatria, ambdós responsables d'una mateixa població infantil (aproximadament 2000 nens/es). Els criteris d'inclusió eren nadons de menys de 18 mesos, que el pare o mare fumessin, que es visitessin als EAP i donessin el consentiment per participar a l'estudi. Els criteris exclusió eren malalties greus dels pares o del nadó, malaltia psiquiàtrica dels pares, addicció dels pares a substàncies psicoactives, pares en procés de deshabituació tabac i previsió d'un canvi de domicili durant l'estudi. El GI rep una intervenció breu, basada en el consell personalitzat segons l'exposició i l'entrevista motivacional, de 10 minuts/sessió per 3 sessions en total, segons el model transteòric del canvi de Prochaska i Di Clemente i en l'estratègia de les 5'As (Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange), per evitar l'exposició al FAT dels nadons i el GC fa les revisions habituals de pediatria. Es realitzen 3 controls (basal, 3 mesos i 6 mesos), tot i que en la present tesi només es valoraran la visita basal i el primer control als 3 mesos. En la visita basal es recullen, mitjançant un qüestionari de recollida de dades, variables clíniques del nadó, antecedents i característiques de l'exposició al FAT, i es recullen mostres de cabell del nadó només al primer i últim control als 6 mesos, per tal d'analitzar el nivell de nicotina en cabel