Evolución neurológica, radiológia y cognitiva en niños nacidos con leucomalacia periventricular

Las alteraciones de la ecogenicidad periventricular en el recién nacido prematuro o a término han sido asociadas a un amplio espectro de alteraciones cognitivas, motoras y sensoriales. Mediante el análisis minucioso de los hallazgos de neuroimagen neonatal en un grupo suficientemente extenso de supervivientes de leucomlacia periventricular (LPV)y su correlación con los datos neurológicos y las puntuaciones en evaluaciones neuropsicológicas efectuadas durante seguimiento a largo plazo, así como con los hallazgos de resonancia craneal (RM) en la infancia, se establecierongrupos pronósticos asociados a distintos patrones de alteración ecográfica cerebral neonatal.El estudio incluyó a 120 recién nacidos con LPV y 70 controles con media de edad gestacional equivalente. A parte de recoger las variables demográficas, de seguimiento clínico y radiológicas, a todos los individuos se les administró el test NEPSY. La ecografía presentó buena correlación con la RM en lo relativo a secuelas graves, pues tanto el grupo de lesiones quísticas por ecografiacomo el grupo de lesión grave por RM mostraronaumento significativo de las mismas secuelas neurológicas. En cuanto a la clasificación neuromotora funcional, evaluada mediante la escala GFMCS, tanto las lesiones no quísticas (ecografía) como las lesiones leves (RM) se asociaron en más del 90% de los casos a la presencia degrados 0 y 1, o sea sinlimitaciones para las actividades de la vida diaria. Se detectó alguna discordancia entre ecografia neonatal y RM de seguimiento, pues un tercio de niños que presentaron LPV quística fueron luego clasificados con RM alteración leve, y casi una cuarta parte de niños con diagnóstico de lesión no quística por ecografia tenían RM con alteración grave. Además niños con ecografia normal, un 14% d elos casos, tuvieron diagnóstico retrospectivo de LPV por RM y a menudo presentaron retraso en el desarrollo, parálisis cerebral u otras secuelas neurológicas. En relación con la evaluación neuropsicológica mediante el test NEPSY, todos los grupos presentaronalteraciones. Fue llamativo que los dominios con peor puntuacion para las lesiones ecográficas no quísticas fueronlenguaje, visuoepacial y memoria mientras que para las quísticas fue el sensoriomotor. Si consideramos las lesiones graves por RM,más de la mitad de los casos presentó puntuaciones por debajo de la normalidaden los dominiosatención ejecución,lenguaje y sensoriomotor, mientras que sorprendentemente el déficit en el dominio visuoes