Evaluación de la reserva ovárica mediante test de clomifeno, ultrasonido vaginal y determinación de hormona antimulleriana en pacientes con hipotiroidismo primario autoinmune

La enfermedad tiroidea autoinmune se ha asociado a baja reserva ovárica, la cual puede ser causada por muchos otros factores incluyendo iatrogénica, quimioterapia, genética, infecciosa, autoinmune e idiopática. Gerard en el 2000, describió las principales etiologías de el fallo ovárico prematuro, siendo la etiología idiopática y autoinmune las más frecuentes, seguido del Síndrome de Turner y quimioterapia entre otras. Ejemplos de autoinmunidad endocrina auto inmunitaria asociada al fallo ovárico o baja reserva es el hipotiroidismo, falla adrenal (enfermedad de Addison) y diabetes tipo 1. De éstas la más frecuente es el hipotiroidismo y probablemente en algunas circunstancias, el ovario podría ser dañado por los anticuerpos mismos que dañan la glándula tiroides. Por analogía, el ovario podría también incurrir en daño autoinmune aunque otras glándulas no se vean afectadas. Desafortunadamente los exámenes actuales no son lo suficientemente sensibles para determinar cuándo este es el caso. En numerosas publicaciones se ha relacionado el fallo ovárico prematuro con el antecedente de hipotiroidismo primario autoinmune. Sin embargo, el fallo ovárico es probablemente un posible efecto radical y último de este evento autoinmune, y que cuando se hace el diagnóstico, desgraciadamente es irreversible. Consideramos que si el daño al ovario forma parte de un proceso progresivo que termina finalmente con la falla precoz gonadal, podríamos detectar etapas más tempranas de este proceso deteriorante del ovario en pacientes con hipotiroidismo primario autoinmune. El interés de este campo es de encontrar un marcador autoinmune capaz de predecir el fallo ovárico. Tal marcador podría prevenir el fallo ovárico antes de que sea completa o cuando el fallo ovárico aun se encuentre en etapas tempranas. Estas alteraciones pueden afectar el ovario en cualquier etapa de la vida, incluyendo prepuberal, puberal y reproductiva. Desde la década pasada se ha investigado más acerca del posible papel de autoinmunidad en el contexto de la disminución de la reserva ovárica. Debido a sus antecedentes, el hipotiroidismo autoinmune puede ser uno de los trastornos endocrinológicos asociados con la reserva ovárica disminuida por lo que es importante determinar su probable participación en etapas tempranas, antes de que sucediera la falla ovárica como proceso final. OBJETIVO. Comparar la reserva ovárica en pacientes con hipotiroidismo primario autoinmune eutiroideas versus pacientes control, mediante