Apports du système F I C E (Fujinon Intelligent Color Enhancement) à l'endoscopie digestive

Introduction L'endoscopie recherche en permanence à améliorer sa capacité de discrimination des images pour augmenter son pouvoir diagnostique. L'apparition de la vidéo – endoscopie a permis une avancée considérable, encore accrue par la haute définition. L'étude du contraste et du relief des structures devrait améliorer encore les performances de l'imagerie. Matériels et Méthodes Un nouveau vidéo processeur a été développé par la firme Fujinon (EPX 4400), qui permet l'utilisation de la haute résolution mais aussi de systèmes de recomposition spectrale des images (FICE). L'image originale en rouge, vert, bleu est électroniquement recomposée à partir de données filtrées à certaines longueurs d'ondes. Contrairement au système concurent (le NBI), une infinité de réglages est possible et facilement accessible à l'opérateur; un bouton supplémentaire est présent sur la poignée de commande: 10 ont été pré-réglés par le fabriquant pour faciliter son utilisation. La technique FICE a été utilisé chez 38 patients, 23 hommes et 15 femmes qui ont eu 26 gastroscopies et 28 coloscopies. Résultats Les sélections de de 1 à 3 permettent une amélioration considérable de la vision des capillaires; elles augmentent notre capacité de délimitation précise de la ligne Z et donc des zones d'endobrachyoesophage. La sélection «0» a permis de relever le contraste de pathologies gastriques diffuses telles que gastrites ou lymphomes: le rehaussement des détails de structure de la muqueuse (pit pattern) apporte une aide au choix des zones qui doivent être biopsiées en priorité. La vision des villosités intestinales est stupéfiante. Ce système est également adaptable aux coloscopes: la sélection «4» associée à la haute définition améliore notre capacité de distinction visuelle entre différentes zones de polypes plans villeux; il semble que ces programmes soient aussi, voire plus efficaces que les colorations classiques pour améliorer notre capacité de détection des petites lésions. Les programmes 7, 8 et 9 ont augmenté les contrastes ce qui semble être utile pour la surveillance des lésions anciennes de colites inflammatoires. Conclusion Le système «FICE» est apparu particulièrement utile pour augmenter notre capacité d'analyse visuelle de lésions très diverses dans leurs natures et leurs situations anatomiques. Le FICE augmente les contrastes et donc le relief, la visualisation des capillaires, et les modifications des structures muqueuses. Il doit permettre d'améliorer notre capacité d