Résection muco-sous-muqueuse oesophagienne circonférentielle en monobloc chez le porc

Introduction Des progrès sont nécessaires dans la prise en charge endoscopique de l'EBO. Les techniques actuelles de surveillance et de mucosectomie endoscopique sont mal adaptées en particulier à la problématique des EBO longs en dysplasie. Cette vidéo est une démonstration chez le porc d'une nouvelle technique de résection endoscopique emportant la muqueuse et la sousmuqueuse de l'oesophage en monobloc, de façon circonférentielle, et pouvant être étendue sur la hauteur désirée. Matériels et Méthodes L'animal est un porc de 35kg, traité sous anesthésie générale. Après repérage et marquage des limites désirées de la résection, suivie d'injection sousmuqueuse de sérum physiologique coloré à l'indigo carmin avec ou sans acide hyaluronique à 0,2%, la résection se déroule en 4 étapes: 1) incision proximale à la précoupe; 2) incision circonférentielle à l'IT-knife*; 3) clivage mécanique circonférentiel du plan musculo-sous-muqueux à l'aide d'un embout transparent conique (Fujinon) associé aux techniques de dissection et coagulation par coag-grasper*, et si nécessaire flex-knife* et hook-knife* (*: Olympus, Tokyo, Japon); 4) résection de la pièce au niveau du cardia à l'anse diathermique. Une endoscopie de contrôle à J8 a été faite sous couvert d'oméprazole 80mg/24h. Observation Le film présente les différentes étapes de la technique endoscopique comme décrits ci-dessus, ainsi que le résultat du contrôle endoscopique effectué à J8. Conclusion Ce film démontre la possibilité d'une résection circonférentielle en monobloc sur une hauteur de plus de 15cm, intéressant la muqueuse et la sousmuqueuse oesophagiennes. En raison de l'emploi minimal de l'électrochirurgie, le risque de complication immédiate comme à distance parait modéré malgré l'étendue de la résection. Un suivi à plus long terme permettra d'évaluer le risque de sténose cicatricielle. Structure: Vidéo endoscopique digestive