Jéjunostomie percutanée endoscopique

Introduction: La gastrostomie percutanée endoscopique est la méthode de choix pour l'alimentation entérale artificielle. Elle est parfois impossible à réaliser (gastrectomie) ou compliquée d'effets secondaires sévères (reflux, pneumopathie d'inhalation, …). Le but de cette étude était d'évaluer la faisabilité de la mise en place d'une jéjunostomie percutanée endoscopique, sous guidage radioscopique. Patients et Méthodes: En janvier 2003, la technique de jéjunostomie percutanée endoscopique sous guidage radioscopique a été introduite dans le service d'Endoscopie Digestive de l'Hôpital Edouard Herriot, Lyon. La mise en place était réalisée sous anesthésie générale. L'endoscope utilisé était un vidéo-entéroscope Olympus SIF-Q140 de 10,5mm de diamètre et 250cm de longueur ou un vidéo-endoscope Olympus XP-160 de 5,9mm de diamètre et 103cm de longueur. Ont été notés l'indication de la jéjunostomie, la réussite ou non de la procédure, les effets secondaires de la procédure et la durée de la procédure. Dans les suites de la mise en place, tous les malades étaient contactés pour vérifier que le bon fonctionnement de la jéjunostomie et dépister la survenue de complications. Résultats: Depuis janvier 2003, 10 malades (8 hommes et 2 femmes, d'âge moyen 60,6 (20–93)) ont été inclus. L'indication de jéjunostomie était un reflux après gastrostomie ou alimentation par sonde naso-gastrique chez des malades présentnat une maladie neurologique dégénérative ou des séquelles d'accident vasculaire cérébral (n=5), un antécédent de gastrectomie ou gastroplastie (n=2), une maladie neurologique dégénérative associée à une hernie hiatale (n=1) ou une sténose oesophagienne avec reflux (n=2). La mise en place de la jéjunostomie a été possible chez tous les malades, après abord trans-gastrique (n=1) ou oral (n=9). La procédure durait en moyenne 37 minutes (18–49). Les complications observées étaient une migration intra-pariétale (n=1) et une fuite autour de la sonde (n=1). La sonde était utilisée en moyenne pendant 6,4 mois (1–12), jusqu'au décès (n=3) ou au retrait de la sonde (n=2) ou à la date de point (1/10/2004) (n=5). Conclusion: Nos résultats démontrent que la mise en place d'une jéjunostomie percutanée endoscopique est possible techniquement chez des malades sélectionnés et évite le recours à une jéjunostomie chirurgicale ou une alimentation parentérale.