Utveckling och implementering av kliniska riktlinjer för hälso- och sjukvården: En litteraturöversikt

Clinical practice guidelines are frequently developed to enhance quality in health care. However implementation is complex and often only partially completed. Our aim was to investigate and to analyze factors that are important to the development and implementation of clinical practice guidelines. We systematically searched for relevant papers in Pubmed. The results indicate that successful development of guidelines often is characterized by its use of multidisciplinary development groups and systematic literature review methods. Implementation of guidelines requires a planned multifaceted strategy based on analysis of organizational and individual readiness, as well as on the availability of necessary resources and a supportive leadership. Rapporten redovisar resultat från en inledande litteraturundersökning inom ramen för forskningsprojektet ”Nationella Riktlinjer för vårdens hälsofrämjande arbete – Utmaningen att gå från evidens till klinisk tillämpning”. Projektet undersöker på olika nivåer innovationskedjan för arbetet med Nationella Riktlinjer – Sjukdomsförebyggande metoder; från nationell framtagning till etablerad tillämpning inom vårdens lokala mikrosystem som finansierats av Vinnvård. Kliniska riktlinjer utvecklas allt oftare för att förbättra kvaliteten i sjukvården. Implementeringen av sådana riktlinjer i hälso- och sjukvårdssystemet är ofta mycket komplicerad och resultaten blir därför inte sällan ofullständiga. Syftet med undersökningen har varit att identifiera aspekter som lyfts fram som viktiga vid utveckling och implementering av kliniska riktlinjer. En strukturerad sökning i PubMed, tillsammans med ytterligare artiklar hämtade från referenslistor, genererade 66 artiklar som inkluderats i undersökningen. Innehållet i dessa analyserades och kategoriserades kvalitativt. Resultatet indikerar att framgångsrik utveckling av riktlinjer ofta har karaktäriserats av multidisciplinär expertis och systematisk litteraturgenomgång. Implementering kan underlättas av en planerad och multifacetterad strategi baserad på en analys av berörda organisationers och individers beredskap, tillgången till resurser och ett stödjande ledarskap. Resultatet är i första hand tänkt att fungera som vägledning för forskargruppen, men kan också användas av aktörer i hälso- och sjukvården som en introduktion i ämnet.