Tillit, misstro och kontroll i kundvalssystem för hemtjänst

I dagligt tal uppfattas tillit och misstro ofta som varandras motpoler men det är en falsk dikotomi. Vi kan ha tillit till en aktör i ett visst avseende men misstro densamma i ett annat avseende. I den här rapporten undersöks frågor om tillit och misstro i kundvalssystem för hemtjänst. Kundvalssystem präglas av komplexitet i flera dimensioner och för att fånga förutsättningarna för tillit och misstro krävs ett mångfasetterat angreppssätt. Grunderna för komplexiteten i kundvalssystem är flera. Kommunen och de privata utförarna utgår från olika normsystem och logiker i sina sätt att agera. Hemtjänsten som kommunen beställer och finansierar utförs av utföraren i hemtjänsttagarens hem, utan insyn för kommunen. I kundvalssystem har alla företag som når upp till kraven rätt att bli auktoriserade som utförare, vilket innebär att antalet samverkande parter blir mer eller mindre omfattande. Utförare av olika slag har dessutom olika förutsättningar för att bedriva sin verksamhet samtidigt som kommunen är skyldig att behandla utförare på ett likvärdigt sätt i enlighet med EU:s konkurrensprinciper. Rapporten skildrar de så kallade gränsgångarnas upplevelser av förutsättningar för tillit, misstro och kontroll i ett nyligen etablerat kundvalssystem för hemtjänst. Studien bygger på intervjuer med de nyckelaktörer inom kommun respektive privata utförare som i sina roller samverkar i kundvalssystemet. Införandet av ett kundvalssystem kan i sig uppfattas som att kommunen har tillit till privata företag som utförare. Studien visar samtidigt att misstro ligger till grund för mycket av utformningen av kundvalssystemet, baserat på en rädsla för fusk som i sin tur härstammar från erfarenheter av händelser i andra kommuner. Reglering och kontroller av olika slag utgör en viktig strategi för kommunen att minska osäkerheten i systemet. Mot det som bakgrund utvecklas tillit i begränsad utsträckning och i specifika relationer, i mötet mellan aktörer som efter hand skaffar sig erfarenheter av och lär känna varandra. Misstro och tillit förekommer alltså samtidigt och med olika grund i det studerade kundvalssystemet. Studien skildrar tre olika kommunala funktioners perspektiv på samspelet med de privata utförarna liksom, vice versa, hur utförarna upplever samspelet. Kommunens beställningsfunktion har en central roll i att säkerställa kontroll samtidigt som det är här som mycket av interaktionen med utförarna sker. Därmed är det också en viktig funktion i att säkerställa och avgöra utför