Modifizierte Salter-Innominatum-Osteotomie für Erwachsene

Zusammenfassung Operationsziel Die dysplastische Hüftpfanne wird in dreidimensionaler Weise nach lateral und ventral geschwenkt. Indikationen Symptomatische Hüftdysplasien und Hüftsubluxationen von Patienten jenseits des Wachstumsabschlusses bis zum Alter von 50 Jahren. Inklinationswinkel nach Sharp bis 60°, ausnahmsweise darüber. Kontraindikationen Retroversion der Pfanne. Erkernahe Gelenkspaltverschmälerung um mehr als die Hälfte des Normalwerts. Relative Kontraindikation: Verlängertes Bein der betroffenen Seite. Operationstechnik Inguinaler Zugang in Rückenlage zum Darmbein. Durchtrennung des Os ileum. Schwenkung des distalen Osteotomiefragments mittels Salter-Handgriffs nach lateral und ventral. Sicherung beider Osteotomiefragmente mittels Führungsdrahts. Feinkorrektur der Osteotomiefragmente. Einfalzen des schwalbenschwanzartig zugearbeiteten Beckenkammspans. Setzen einer Zugschraube und zweier weiterer Gewindestäbe. Wundverschluss. Weiterbehandlung Unbelasteter 3‑Punkt-Gang für 4 Wochen. Zunehmende Belastung ab 4. Woche, Vollbelastung ab 10.–12. Woche. Ergebnisse Es wurden 45 konsekutive Patienten (7 Männer, 38 Frauen, 49 Hüften) operiert. Das durchschnittliche Alter zum Zeitpunkt der Operation war 27,6 Jahre. Der Sharp-Winkel wurde von präoperativ 45,7° ± 4,2° um 13,8° auf 32,0° ± 6,4° verbessert. Der Wiberg-Winkel nahm von präoperativ 15,4° ± 9,3° um 19,5° auf 34,9° ± 10° zu. Der ACE-Winkel („anterior center edge“) vergrößerte sich von präoperativ 28,9° ± 10,4° um 8,6° ± 2,3° auf 37,5° ± 8,1°. Revisionsbedürftige Komplikationen traten bei 7 Patienten auf.