Deficiencia de anticuerpos específicos y otras deficiencias de anticuerpos en pacientes pediátricos con infecciones recurrentes

Resumen: La deficiencia de anticuerpos específicos (SAD) cursa con una respuesta deficiente a antígenos polisacáridos y su diagnóstico requiere la evaluación de anticuerpos anti-neumococo post-PPV23. Al plantear este estudio, el método diagnóstico para SAD no estaba disponible en Paraguay y no contábamos con datos sobre esta deficiencia. Objetivo: Evaluar la presencia de SAD y otras deficiencias de anticuerpos mediante el estudio de la respuesta anti-neumococo e inmunoglobulinas séricas en pacientes pediátricos con infecciones recurrentes. Pacientes y Método: Fueron incluidos 50 pacientes de 2 a 17 años, atendidos entre el 2019 y 2022 en servicios de pediatría de dos hospitales públicos de Paraguay. Se midieron anticuerpos séricos anti-neumococo pre- y post-PPV23 mediante un ELISA global, inmunoglobulinas séricas IgA, IgG, IgM por inmunodifusión radial y subclases de IgG por método automatizado. Resultados: La mediana de edad fue de 5 años (RIQ: 3-8), con leve predominio de varones (52,0%). Fueron frecuentes las infecciones respiratorias superiores (70,0%) e inferiores (62,0%) y las alergias (76,0%). Los anticuerpos anti-neumococo aumentaron significativamente (p < 0,001) post-PPV23, no obstante, dos pacientes (4,0%) presentaron respuesta anti-neumococo deficiente y fueron definidos como casos de SAD. Además, se detectaron 5 deficiencias aisladas de IgG, 2 deficiencias de IgA (DIgA), 2 deficiencias de subclases asociadas a DIgA y una inmunodeficiencia común variable. Conclusiones: Aportamos los primeros datos sobre la deficiencia de anticuerpos específicos, dejando implementada la técnica diagnóstica a nivel país. Es necesario continuar fortaleciendo el conocimiento sobre estas patologías entre pediatras locales para mejorar la sospecha clínica, el diagnóstico y tratamiento.