Sistemas de alerta temprana y sistemas de respuesta rápida para la prevención del deterioro agudo del paciente adulto hospitalizado [evidencia comentada]

RESUMEN Referencia del documento de práctica clínica basada en la evidencia: McGaughey J, Fergusson DA, Van Bogaert P, Rose L. Early warning systems and rapid response systems for the prevention of patient deterioration on acute adult hospital wards. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 11. Art. No.: CD005529. DOI: 10.1002/14651858.CD005529.pub3. Accessed 05 October 2022. Introducción Los pacientes que se deterioran en las salas de hospitalización de agudos suelen mostrar signos fisiológicos de alerta precoz (cambios en constantes vitales, nivel de conciencia o diuresis) antes de sufrir una parada cardíaca, morir o necesitar un ingreso urgente en la unidad de cuidados intensivos (UCI)[1]. Estos cambios fisiológicos anormales son observables en las constantes vitales documentadas entre una y cuatro horas antes de la parada cardíaca. Un mayor número de signos vitales anormales se asocia con un aumento de la mortalidad hospitalaria [2] Los sistemas de alerta temprana (SAT) y los sistemas de respuesta rápida (SRR) se han implantado en la práctica a nivel internacional para mejorar la identificación precoz de la inestabilidad fisiológica e iniciar un mecanismo de respuesta temprana para detectar de forma precoz a los pacientes que se deterioran en las salas de hospitalización de agudos. Los SRR constan de tres componentes esenciales interrelacionados: - Brazo aferente: detección y respuesta a la crisis, facilitada por el uso de una herramienta estructurada del SAT para detectar el deterioro del paciente,que utilizan parámetros fisiológicos (Tª, FC, FR, Sat O2 nivel de conciencia). Por ejemplo la escala NEWS (national early warning score) - Brazo eferente: umbral que desencadena la activación de la fase de respuesta temprana proporcionando personal especializado y experto en el manejo de situaciones de deterioro agudo. - Fase de evaluación y auditoría del proceso. La implantación de los tres componentes del SRR asegura que los pacientes hospitalizados que se deterioran sean identificados tempranamente; derivados precozmente a un nivel de atención más adecuado utilizando estrategias de respuesta gradual protocolizadas; y que la gestión esté a cargo de profesionales especializados en cuidados agudos y críticos. Objetivo Determinar el efecto de la implantación de los sistemas de alerta temprana (SAT) y el equipo de respuesta rápida(ERR) en adultos que se deterioran en las salas de hospitalización de agudos en comparación con pacientes que reciben ate