Estudio de causas secundarias de osteoporosis masculina

La osteoporosis (OP) es una enfermedad subdiagnosticada y subtratada en la mayoría de los hombres. Un tercio de las fracturas de cadera ocurren en la población masculina, con más complicaciones secundarias que en la población femenina y una tasa de mortalidad de 37,5 % dentro del año posterior a la fractura. Un gran número de fracturas ocurren en hombres cuya densidad mineral ósea (DMO) no está en rango osteoporótico, esto resalta la importancia de evaluar factores distintos a la DMO en la determinación del riesgo de fractura. Objetivos: establecer la prevalencia de causas secundarias de OP en hombres mayores de 50 años y analizar las posibles asociaciones entre los valores de DMO y distintos parámetros bioquímicos. Se evaluaron retrospectivamente 918 historias clínicas de varones mayores de 50 años, cuyo motivo de admisión fuese OP, osteopenia o fracturas óseas en cualquier localización. Criterios de inclusión: medición de parámetros plasmáticos y urinarios de metabolismo fosfocálcico, testosterona total y DMO de raquis lumbar, cuello femoral y trocánter. Resultados: 113 pacientes, de 70,6 ± 9,8 años, cumplieron los criterios de inclusión, el 75,2 % tenían diagnóstico de OP en al menos una localización y el 24,8 % osteopenia. En el 85,8 % de los pacientes se encontraron causas secundarias de OP, siendo las más frecuentes: hipovitaminosis D, hipogonadismo, corticoterapia crónica e hipercalciuria. El 22 % de los pacientes padeció alguna fractura sin sospecha previa de baja masa ósea. Conclusiones: en un alto porcentaje de hombres con OP se observaron causas secundarias. El diagnóstico de OP en el varón es tardío ya que el 22 % había padecido alguna fractura sin sospecha previa de baja masa ósea. Esto resalta la importancia de este problema y la necesidad de realizar un diagnóstico y tratamiento temprano en la población masculina.