USE OF TRANEXAMIC ACID IN ADULTS SCOLIOSIS SURGERY: SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS

ABSTRACT To evaluate the effects of using tranexamic acid in scoliosis surgeries in adults. This meta-analysis considered bleeding as the main outcome, using the Mantel-Haenszel fixed model. Cochran’s Q test was also used, whose null hypothesis is that the studies that make up the meta-analysis are homogeneous. After applying the exclusion criteria, seven of the eight papers previously selected were included in the statistical analyses, adding up to 911 patients (76 to 355 patients). The incidence rates of efficacy among experimentally treated patients were a geometric mean of 45%. Concerning blood loss, mean values were 1302 ± 490 in the control group versus 1108 ± 150 mL in the experimental group. Biological factors such as male gender and type of surgery did not influence the protective outcome of tranexamic acid in terms of reducing bleeding (p > 0.05). Age over 65 was statistically significant (p = 0.04) using the x2 test. This meta-analytical study showed that age over 65 is a factor that negatively influences the effects of tranexamic acid in reducing bleeding in scoliosis correction surgeries. Level of Evidence I; Randomized and Controlled Clinical Studies with homogeneous results. RESUMO: Avaliar os efeitos anti-hemorrágicos da utilização do ácido tranexâmico (TXA) nas cirurgias de escoliose em adultos. Nesta metanálise, considerou-se como principal desfecho o sangramento, utilizando-se o modelo fixo de Mantel-Haenszel. Também se empregou o teste Q de Cochran que apresenta como hipótese nula a afirmação de que os estudos que compõem a metanálise são homogêneos. Após a aplicação dos critérios de exclusão, dos 8 artigos previamente selecionados, 7 foram incluídos nas análises estatísticas, somando 911 pacientes (amplitude entre 76 e 355 pacientes). As taxas de incidência de eficácia entre os pacientes tratados experimentalmente foram, em média geométrica, de 45%. Em relação a perda de sangue, foram observados valores médios de 1302 ± 490 no grupo controle versus 1108 ± 150 mL no grupo experimental. Fatores biológicos como sexo masculino e tipo de cirurgia não influenciaram no desfecho protetor do TXA quanto à redução do sangramento (p > 0,05). Já a idade superior a 65 se mostrou estatisticamente significativa (p = 0,04) pelo teste de x2. Este estudo metanalítico demonstrou que a idade acima de 65 anos é um fator que aumenta o sangramento nessas cirurgias tendo o TXA pouca ação na redução do sangramento nesse grupo. Nível de Evidência I; Estudos Clín