Programa de vigilância em famílias com Síndroma de Lynch: a eficácia da medicina preventiva

Introdução: A Sindroma de Lynch (SL) confere um elevado risco de desenvolvimento de cancro do cólon e recto (CCR). A vigilância é eficaz na prevenção do CCR em indivíduos em risco. Objectivos: Avaliar o impacto da colonoscopia na detecção de lesões em indivíduos pertencentes a famílias com SL. Materiais e Métodos: 165 indivíduos assintomáticos, submetidos a vigilância, de acordo com os grupos: GI- Mutação para SL (n=33), GII- Critérios de Amesterdão (n=95), GIII- Critérios de Amesterdão excepto idade (n=37). Programada colonoscopia anual para GI e bienal para GII e GIII. Resultados: No primeiro exame foram detectados adenomas em 28 (15,8%) indivíduos. A detecção de adenomas foi apenas influenciada pela idade (p=0,02). As lesões localizaram-se mais frequentemente no cólon direito em GI e GII (p=0,05). Diagnosticaram-se CCR em 7 (4,2%) indivíduos (GI-3, GII-3, GIII-1, idade=45, 31-71 anos), 5 localizados à direita, 4 T1N0M0, 2 T3N0M0, 1 T3N2M1. Efectuaram-se 123 exames de vigilância (77 indivíduos). Detectaram-se adenomas em 13 (23,4%) indivíduos. Não houve CCR de intervalo nem nos exames de vigilância. Conclusões: Indivíduos com SL apresentaram uma elevada prevalência e incidência de adenomas e CCR, em idades jovens. A ausência do critério de idade não parece determinante para o tipo de vigilância a implementar.