Evaluación de vasoconstrictores tópicos en la cirugía del pterigión y su papel en la disminución del sangrado intraoperatorio

Resumen Objetivo Reducir la vascularización previa a la cirugía mediante la aplicación de vasoconstrictores tópicos disminuye la tasa de sangrado intraoperatorio, mejora la dinámica de la cirugía y reduce la dificultad de la actuación quirúrgica Métodos Sólo los pacientes con pterigión primario se incluyeron en el estudio. Un ensayo clínico aleatorizado prospectivo fue diseñado para comparar el sangrado intraoperatorio, necesidad de cauterización y tiempo de cirugía entre los grupos a los que se les administró o no fenilefrina preoperatoriamente. La muestra se dividió en dos grupos: 1° (n = 27) recibieron fenilefrina tópica (F) 0,1 ml (10%) por dos veces 5 minutos antes de la cirugía; 2° (n = 30) no se administró fenilefrina (NoF). La técnica fue similar en ambos grupos, mediante autoinjerto conjuntival y sutura. En ambos, la anestesia subconjuntival se realiza con 0,5% de clorhidrato de bupivacaína con epinefrina 1:200.000. Resultados Un total de 57 pacientes se incluyeron en el estudio. La media del tiempo quirúrgico para el grupo F fue de 15,57 minutos (SD: 1,8 min) y para el grupo de NoF de 16,51 min (SD; 1,82 min; p = 0,057). En el grupo F, fue necesario usar la diatermia en 2 pacientes (7,4%), en el NoF se usó la cauterización en 14 pacientes (46,7%; Chi-cuadrado = 10,848; p = 0,001. Existe un riesgo relativo 6,3 (IC 95%: 1,57 a 25,27) veces mayor de tener que cauterizar sin fenilefrina que cuando se usa fenilefrina. Conclusiones El uso de vasconstrictores tópicos previos a la cirugía de pterigión disminuye la tasa de sangrado y reduce el tiempo de cirugía.