Resultados a largo plazo del estudio multicéntrico fase III del tratamiento de la incontinencia de orina post prostatectomía con un sling masculino ajustable: seguimiento mínimo 3 años

Resumen Objetivo Comunicar los resultados a largo plazo del estudio multicéntrico fase III del tratamiento de la incontinencia post- prostatectomía (IPP) con un Sling masculino ajustable (Argus®)1. Pacientes y método 48 pacientes con IPP, 39 post radical y 9 post adenomectomía, ingresaron entre abril de 2003 y septiembre de 2004. 19 usaban 5 paños por día (3-8) pesando 83 gr. (17-198) por paño. 29 usaban clamp peniano o colector externo. El seguimiento promedio fue de 45 meses (36 -54). La edad fue de 67años (52-77). Fueron evaluados con el cuestionario ICIQ-SF y la calificación de seco (sin paños), mejora (1 paño) y falla (2 o más paños en 24 hs), incluyéndose a los slings extraídos. El Argus se implantó por vía perineal, transfiriéndolo con agujas al abdomen para ser ajustado y fijado con arandelas. El ajuste se realizó por presión uretral retrograda (PUR) entre 45 y 55cm de agua. Resultados Evaluamos 47 de 48 pacientes (1, falleció antes de 3 años) resultando secos, mejorados y fallados, 31(66%), 6 (12.8%) y 10 (21%) respectivamente. ICIQ-SF cambió de 19,5 a 6 (1-21). 5 de 31 secos, debieron reajustarse una vez. Fallaron 10 pacientes: 9 Argus retirados: 6 (12,8%) por erosión, 3 (6,2%) por infección y 1 usa 3 paños diarios. Hubieron 6 erosiones: 4 uretrales, 1 vesical y 1 parietal abdominal. El dolor persistió en 2 casos. Las complicaciones menores se resolvieron espontáneamente antes de 2 meses. Conclusiones El Argus® demostró ser eficaz en el control de la IPP en el largo plazo en casi el 80% de los pacientes evaluados. La infección y la erosión fueron las complicaciones más importantes y los desafíos a resolver.