Seguimiento a largo plazo de la endopielotomía anterógrada. factores que influyen en el resultado

Resumen Objetivo Conocer los resultados de la endopielotomía con un seguimiento a largo plazo y determinar las variables que influyen en los mismos. Material y Métodos Se revisan los resultados de la endopielotomía anterógrada realizada en 77 pacientes con obstrucción de la unión pieloureteral (OUPU) con un seguimiento superior a 10 años. Se utilizó la curva de Kaplan-Meier para conocer la probabilidad de fracaso en un determinado momento. Se realizó planimetría del área pielocalicial y se estudio su factor de forma para conocer la influencia de la hidronefrosis en el resultado. Se estudiaron otras variables como el grado de función renal, cirugía previa, coexistencia de litiasis y malformación renal asociada. Resultados El seguimiento medio fue de 149,26 meses. La probabilidad de fracaso fue de 26,9%, 34,5% y 36,8% al año, 5 años y 10 años respectivamente. La mayor concentración de fracasos se produjo dentro de los 20 primeros meses. El área pielocalicial media en los éxitos fue de 19,70±8,32 cm2 vs 30,19±11,07 cm2 en los fracasos, (p=0,018).No hubo diferencias entre los valores del factor de forma en los éxitos y en los fracasos (0,87 vs 0,88, p= 0,135, respectivamente). La función renal (45,1% en éxitos vs 40,9% en fracasos, p=0,625), la cirugía previa (62% de éxito con cirugía previa vs 64,7% en primarias, p=0,843), y la asociación con litiasis (69,3% éxito con litiasis vs 61,1% sin litiasis, p=0,541) no influyeron el resultado. La concomitancia de hidronefrosis y malformación renal afectó negativamente el resultado. Conclusión La tasa de éxito de la endopielotomía disminuye en seguimientos a largo plazo, si bien a partir del quinto año se mantiene estable. Seleccionar casos para esta técnica de acuerdo al área de la hidronefrosis podría mejorar el resultado.