Cuerpo extraño en vías aéreas en el diagnóstico diferencial de una lesión endobronquial

OBJETIVO: reflejar lo difícil que resulta en ocasiones diagnosticar un cuerpo extraño como causa de infección respiratoria y disnea en un paciente adulto y describir la maniobra de extracción. DESCRIPCIÓN: se presenta un paciente de 50 años de edad, del sexo masculino, con antecedentes de epilepsia, quien presentó convulsiones y cayó al suelo. Se trató por episodios de bronconeumonía a repetición sin solucionar completamente el cuadro clínico. Se siguió con el diagnóstico de una tumoración pulmonar con lesiones inflamatorias sobreañadidas por los resultados de la tomografía, radiografías de tórax y broncoscopias, hasta que teniendo en cuenta el antecedente de un episodio convulsivo antes del cuadro respiratorio y luego de repetir los estudios, se diagnosticó la presencia de un cuerpo extraño en las vías respiratorias. INTERVENCIÓN: se realizó broncoscopia con un fibrobroncoscopio, necesitándose que el paciente se mantuviera en posición Trendelemburg máxima y se trasladó el cuerpo extraño, retirándolo en bloque (broncoscopio y tubo endotraqueal) hasta región subglótica. Por el gran diámetro del cuerpo extraño que no permitía pasarlo por el tubo endotraqueal, fue necesario extubar al paciente y en una maniobra rápida se introdujo el instrumental quirúrgico en laringe y con la pinza cocodrilo se extrajo una piedra de 3,1 cm. El paciente egresó sin complicaciones. CONCLUSIONES: en presencia de un paciente con tos y disnea después de un cuadro convulsivo o pérdida de conciencia, se debe tener en cuenta el diagnóstico de aspiración de un cuerpo extraño. La extracción del cuerpo extraño resulta la solución definitiva.