Estudio comparativo entre papilotomía endoscópica intraoperatoria y papilotomía endoscópica convencional para el tratamiento de la coledocolitiasis

INTRODUCCIÓN: la papilotomía endoscópica intraoperatoria (PEI) realizada durante la colecistectomía laparoscópica (CL) es un método alternativo para el tratamiento de la coledocolitiasis pero no existen estudios que la comparen con la papilotomía endoscópica convencional (PEC) que se realiza durante una CPRE. OBJETIVOS: comparar la efectividad y las complicaciones entre la PEI y la PEC en pacientes con coledocolitiasis. MATERIALES Y MÉTODOS: es un estudio retrospectivo que compara dos grupos de pacientes con coledocolitiasis: Grupo A pacientes tratados con PEI y grupo B acientes tratados con PEC. La muestra fue tomada de todas las CPRE y las colangiografías intraoperatorias realizadas entre diciembre de 2005 y diciembre de 2006. Las variables de desenlace fueron: Canulación exitosa de la vía biliar, resolución de la coledocolitiasis y complicaciones relacionadas con el procedimiento. RESULTADOS: un total de 178 pacientes fueron incluidos. Grupo A, 76 y grupo B, 102. No hubo diferencia significativa entre los grupos en edad, género ni enfermedades concomitantes. La canulación exitosa se logró en el 100% del grupo A versus 87,25% del grupo B (p< 0,01). La incidencia de pancreatitis fue de 0 en el grupo A versus 6 casos (5,88%) en el grupo B (p < 0,03). No hubo diferencia significativa en el aclaramiento de la vía biliar (grupo A, 90,8% versus el grupo B, 84,9). CONCLUSIÓN: la PEI es una intervención segura y efectiva para el tratamiento de la coledocolitiasis y presenta una menor incidencia de pancreatitis que la PEC.