Ataques transitorios de isquemia del territorio vertebrobasilar: caracterización clínica evolutiva

Los ataques transitorios de isquemia del territorio vertebrobasilar (ATIVB) se caracterizan por cuadros clínicos plurisintomáticos alternos o bilaterales. La mayor dificultad de los ATIVB ha sido la falta de consenso en los criterios diagnósticos, de ahí que la concordancia interobservador, aun entre neurólogos expertos, oscile entre 30 y 35 %. Representan entre 20 y 40 % de todos los ATI, terminando en ictus grave en menos ocasiones que los ATI carotídeos. Se realizó un estudio prospectivo de 325 pacientes con ATIVB atendidos en el Servicio de Neurología del Hospital “Manuel Fajardo” en el período de enero de 1992 a octubre de 1999, para estudiar las características clínicas evolutivas de pacientes con ATIVB. Se evaluaron los parámetros edad, sexo, motivo de consulta, síntomas referidos, tiempo transcurrido desde el primer episodio, número de ataques y estado final de los enfermos. Se observó que el promedio de edad de los pacientes fue de 62,5 ( + 22,7) años, hubo un ligero predominio del sexo femenino. El tiempo de seguimiento de los enfermos estuvo entre los 8 y 90 meses con un promedio de 48,9 meses. El motivo de consulta más frecuente fue el vértigo, 150 (43 %) pacientes. Se observaron los síntomas visuales en 232 (71,4 %) pacientes. El 96,7 % de los enfermos tuvo más de un episodio isquémico. Se comprobó que 180 (55,4 %) pacientes estaban asintomáticos al finalizar el estudio, 49 (15 %) fallecieron y la principal causa de muerte fue el infarto del miocardio. Se concluyó que existe un predominio de pacientes con ATIVB por encima de los 60 años de edad. El cuadro clínico es plurisintomático. La recurrencia de los ataques es característica cuando no se tratan.