Algoritmo para el tratamiento del neumotórax traumático: experiencia de 10 años

INTRODUCCIÓN. La conducta ante un neumotórax tiene como objetivos fundamentales el alivio de los síntomas y evitar las complicaciones propias de esta entidad. El tratamiento puede ir desde el conservador hasta la resección pleural, y depende de la causa, intensidad del neumotórax, síntomas del paciente y enfermedades asociadas. Esta investigación tuvo como objetivo analizar el comportamiento del neumotórax espontáneo y traumático, y evaluar su tratamiento. MÉTODOS. Se realizó un estudio multicéntrico, con elementos analíticos, descriptivo, retro y prospectivo, de corte longitudinal, en 154 pacientes con diagnóstico clínico radiológico de neumotórax, que fueron atendidos entre octubre de 1998 y diciembre de 2008 siguiendo un algoritmo de trabajo confeccionado con esta finalidad. La muestra estudiada estuvo compuesta por 154 pacientes. RESULTADOS. En el estudio predominó el sexo masculino, el hábito de fumar y el tipo de neumotórax traumático. La pleurotomía mínima fue efectiva en el 94,8 % de los pacientes. Los neumotórax traumáticos fueron en total 126 (81,2 %). De éstos, 120 (77,9 %) fueron producidos por heridas por arma blanca y contusiones y 6 fueron iatrogénicos (3,8 %). La complicación más frecuente después de pleurotomía fue la obstrucción de la sonda pleural. CONCLUSIONES. El tratamiento médico, la pleurotomía mínima indiferente, la pleurotomía mínima alta y la pleurodesis química tuvieron una efectividad de entre el 90 y el 100 %. Predominaron las variedades de neumotórax traumáticos. Las indicaciones de toracotomía en esta serie fueron por neumotórax persistente y recidivante, y traumático.