Derivación portocava transitoria en el trasplante hepático con preservación de la cava

INTRODUCCIÓN. La preservación de la vena cava durante el trasplante hepático ortotópico ha ganado adeptos, pero son aún polémicos los beneficios de la derivación portocava transitoria durante la técnica de preservación de la vena cava o piggyback. Este estudio persiguió el objetivo de evaluar los beneficios de la derivación portocava transitoria durante el trasplante hepático con preservación de la vena cava. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo aleatorio con 34 pacientes que recibieron trasplante hepático en el Hospital «Hermanos Ameijeiras» en un período de 4 años. Los pacientes fueron distribuidos en dos grupos: Grupo A) con derivación portocava transitoria (n = 16) y Grupo B) sin ella (n = 18). En todos los pacientes se utilizó técnica de piggyback y se midieron variables hemodinámicas y bioquímicas. RESULTADOS. Los datos preoperatorios fueron similares. El tiempo quirúrgico fue también similar (403 ± 77 min y 387 ± 56 min; p = 0,3). Los requerimientos de glóbulos fueron menores en el grupo A (3,3 ± 2,5 unidades frente a 4,2 ± 2,9 unidades), aunque no hubo diferencias significativas. Durante la fase anhepática la disminución del índice cardíaco fue menor en el Grupo A (- 6,8 % frente a - 27,3 %; p = 0,05), y la diuresis durante la fase anhepática fue también mayor en este grupo (3,6 ± 2,97 en comparación con 2,1 ± 1,38 mL/(kg · h); p = 0,005). No hubo diferencias en los parámetros bioquímicos en los tres primeros días después del trasplante, aunque los valores de creatinina fueron mayores en el Grupo B. CONCLUSIONES. El uso de la derivación portocava durante el trasplante hepático ortotópico mejora la hemodinámica, puede contribuir a reducir los requerimientos de glóbulos y protege la función renal, aunque incrementa moderadamente el tiempo quirúrgico