Estudio prospectivo randomizado sobre el uso de anestesia local con lidocaína en la biopsia prostática

Objetivos: La biopsia prostática transrectal ecodirigida continúa siendo la técnica fundamental en el diagnóstico del cáncer de próstata. A pesar de ser una exploración relativamente bien tolerada, en muchas ocasiones resulta un procedimiento incómodo y doloroso, sobre todo en aquellos casos en los que se amplía el número de cilindros tomados. Presentamos un estudio prospectivo randomizado que compara la tolerancia a la biopsia con el uso de analgesia endovenosa y gel intra-rectal con y sin anestesia prostática intracapsular. Métodos: Entre junio 2006 y diciembre 2007 hemos incluido un total de 80 procedimientos. En todos los pacientes se administró un analgésico endovenoso y se aplicaron 12,5 gr de gel con 250 mgr de hidrocloruro de lidocaína intra-rectal. En todos se realizó sistemáticamente la toma de 10 cilindros, previa inyección intracapsular de 8 mL de lidocaína al 2% en el grupo aleatorizado. Para ello se entregó un cuestionario con tres medidas de escala analógica visual del dolor inmediatamente tras el procedimento, y otro treinta minutos después, así como una encuesta de satisfacción. Resultados: La edad media de nuestros pacientes fue de 68 años (rango 48-73) en el grupo que no recibió anestesia y de 69 años (rango 50-75) en el que sí la recibió. El PSA medio fue 7'1 ng/mL (rango 4'8 - 9'8) en el primer grupo y 7'3 ng/mL (rango 4'5 - 9'7) en el segundo. La media de dolor en la escala analógica visual en los pacientes sin anestesia intracapsular fue de 8,3 (2-9) en la primera encuesta y 2 (0-4) en la segunda, frente a 4 (0-8) y 1,33 (0-2) del grupo que sí la recibió. Al comparar ambos grupos encontramos diferencias estadísticamente significativas sólo en la valoración inmediata a la biopsia (p