Ureteroscopia diagnóstica anterógrada del tracto urinario superior en la neovejiga ortotópica

OBJETIVO: Demostrar la utilidad de la exploración endoscópica anterógrada en la evaluación de la patología del tracto urinario superior en los pacientes con neovejiga ortotópica MÉTODO Y RESULTADOS: Se presenta la técnica de realización de la ureteroscopia anterógrada vía percutánea y la elección del tratamiento del tumor de urotelio superior (radical o conservador) en función de la biopsia múltiple pielocalicial y de las lesiones tumorales CONCLUSIONES: La evaluación endoscópica del aparato urinario superior en pacientes con neovejiga ortotópica ofrece una información más segura que el análisis de orina, la citologia urinaria y los diferentes estudios de imagen. La dificultad de la exploración retrógrada radica en la identificación del neomeato ureteral, recurriendo por ello, en caso de fracaso, a la via anterógrada percutánea que, gracias al desarrollo de endoscopios flexibles, permite la exploración completa pielocalicial y ureteral con toma de biopsias. La información aportada por las exploraciones endoscópicas en el tumor de urotelio superior (grado, estadio, multifocalidad) permite la elección del tratamiento, bien radical o conservador (abierto o endoscópico)