COVID–19の第1波への対応についてのJAAM全国調査(JAAM nationwide survey on the response to the first wave of COVID–19 in Japan): 第2部：医療機関はどのように乗り越えたのか，今後どう備えるべきか～(–Part II: How did medical institutions overcome the first wave and how should they prepare for the future? –)

【目的】 本邦における新型コロナウイルス感染症（COVID–19）の第1波における医療スタッフ・設備・病床スペースの受け入れ能力と患者転帰を調査して明らかにすることを目的とした。 【対象と方法】 日本救急医学会救急科専門医指定施設を対象に，2020年5月末時点での調査を行い，回答を得た180病院（102,578床）のデータを解析した。 【結果】 COVID–19 による入院患者 4,938 例が解析された。1,100例の重症COVID–19入院患者のうち138例が死亡し，112例は入院中であった。重症 COVID–19 の擬似症例は 4,852例で，後になって感染例でないことが確認された。27病院（180病院中の15%）が集中治療室（ICU）をCOVID–19重症患者専用ユニットに変更し，107病院（59%）が重症COVID–19患者と非COVID–19患者の両方を同じICUで管理しなければならなかった。ICUへの入室制限は，前者27病院のうち1病院，後者107病院のうち21病院で発生した。個人用保護具については，N95マスクの不足が最も深刻な問題であった。ICU のベッド占有が高まる要因として重症度（42%），回復したが退室できない患者（28%），重症患者の経過が長いこと（36%），隔離解除基準の不明確さ（34%）などが挙げられた。救急科専門医の多くは地域の行政機関をアドバイザーやボランティアのコーディネーターとして支援していた。 【結論】 本研究におけるCOVID–19の死亡率は，全入院患者の4.1%，重症患者の12.5%であった。COVID–19専用ICUを構築した病院では，より多くの重症COVID–19患者に対応しておりICU入室制限率も低かったことから，隔離解除や一般病棟移動基準の明確化とともに次のパンデミック時の戦略として有用である可能性がある。 Aim : To investigate and clarify the surge capacity of staff/equipment/space, and patient outcome in the first wave of coronavirus disease (COVID–19) in Japan. Methods : We analyzed questionnaire data from the end of May 2020 from 180 hospitals (total of 102,578 beds) with acute medical centers. Results : A total of 4,938 hospitalized patients with COVID–19 were confirmed. Of 1,100 severe COVID–19 inpatients, 112 remained hospitalized and 138 died. There were 4,852 patients presumed to be severe COVID–19 patients who were confirmed later to be not infected. Twenty–seven hospitals (15% of 180 hospitals) converted their intensive care unit (ICU) to a unit for COVID–19 patients only, and 107 (59%) had to manage both severe COVID–19 patients and others in the same ICU. Restriction of ICU admission occurred in one of the former 27 hospitals and 21 of the latter 107 hospitals. Shortage of N95 masks was the most serious concern regarding personal protective equipment. As for issues that raised ICU bed occupancy, difficulty undertaking or progressing rehabilitation for severe patients (42%), and the improved patients (28%), long–lasting severely ill patients (36%), and unclear isolation criteria (34%) were mentioned. Many acute medicine physicians assisted regional governmental agencies, functioning as advisors and volunteer coordinators. Conclusion : The mortality rate of COVID–19 in this study was 4.1% of all hospitalized patients and 12.5% (one in eight) severe patients. The hospitals with dedicated COVID–19 ICUs accepted more patients with severe COVID–19 and had lower ICU admission restrictions, which could be helpful as a strategy in the next pandemic.