COVID-19 chez l’enfant : syndrome inflammatoire multi-systémique lié à SARS-CoV-2 mimant un syndrome de Kawasaki

La pandémie due à SARS-CoV-2 est caractérisée par une haute contagiosité et une mortalité élevée chez les adultes à risque (âge supérieur à 65 ans, obésité, diabète, hypertension). Au décours d’une pneumonie virale, survient parfois une phase hyper-inflammatoire compliquée d’une défaillance multi-viscérale dont un Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA). Contrairement à la majorité des virus respiratoires, les enfants apparaissent moins susceptibles à SARS-CoV-2 et développent généralement une forme peu sévère, avec une faible mortalité. Cependant, des cas groupés d’états de choc associés à des biomarqueurs cardiaques élevés et à une vasoplégie inhabituelle nécessitant un traitement par inotropes, vasopresseurs et un remplissage vasculaire ont été récemment décrits. Les symptômes cliniques observés (fièvre élevée et durable, troubles digestifs, rash cutané, injection conjonctivale, chéléite) et le profil biologique (CRP/PCT élevées, hyperferritinémie) évoquent un syndrome de Kawasaki atypique qui répond à un traitement par perfusion intraveineuse d’immunoglobulines complété si besoin par une corticothérapie et/ou une biothérapie anti-IL-1Ra ou anti-IL-6. La majorité des enfants guérit en quelques jours avec cependant une possible dilatation des artères coronaires. Ainsi, un nouveau syndrome inflammatoire multi-systémique associé à SARS-CoV-2 mimant un syndrome de Kawasaki a été récemment identifié chez l’enfant et aide à mieux comprendre la physiopathologie de ce syndrome d’étiologie restée jusqu’ici inconnue. SARS-CoV-2 pandemics is characterized by a high level of infectivity and a high mortality among adults at risk (older than 65 years, obesity, diabetes, systemic hypertension). Following a common viral pneumonia, a multisystem inflammatory syndrome sometimes occurs, including an Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) carrying a high mortality. Unlike most common respiratory viruses, children seem less susceptible to SARS-CoV-2 infection and generally develop a mild disease with low mortality. However, clusters of severe shock associated with high levels of cardiac biomarkers and unusual vasoplegia requiring inotropes, vasopressors and volume loading have been recently described. Both clinical symptoms (i.e., high and persistent fever, gastrointestinal disorders, skin rash, conjunctivitis and dry cracked lips) and biological signs (e.g., elevated CRP/PCT, hyperferritinemia) resembled Kawasaki disease. In most instances, intravenous immunoglo