COVID-19 et chirurgie ORL

En ORL, l’examen clinique et les gestes invasifs sur les voies respiratoires et leurs annexes exposent à la transmission directe du SARS-CoV-2 par inhalation ou projection oculaire de gouttelettes contaminées, ou indirecte manuportée ou par l’intermédiaire d’objets ou de surfaces contaminées. L’estimation d’un R0 de la COVID-19 à environ 3 a justifié de reporter les rendez-vous des consultations présentielles non urgentes et de développer la télé-consultation afin de limiter les risques d’infection par le SARS-CoV-2 des patients ou des agents de santé et de participer au respect du confinement. L’autorité sanitaire a recommandé de déprogrammer toute activité ORL chirurgicale ou médicale non urgente et sans préjudice de perte de chance pour les patients. Cette déprogrammation a eu pour objectif d’augmenter très significativement la capacité de soins critiques, prioriser l’accueil de malades de patients COVID-19, prioriser l’affectation des personnels et la mise à disposition des matériels nécessaires à leur fonctionnement, contribuer à la fluidité de l’aval des soins critiques au sein de leur établissement. Il s’agissait également de ne pas exposer les malades concernés à un risque d’exposition infectieuse. Cet article propose des orientations concernant les indications et modalités de réalisation de la chirurgie ORL et la gestion des reports d’intervention dans le contexte pandémique actuel. Il ne s’agit que de conseils de bonne pratique qui doivent naturellement être modulés dans chaque région en fonction de l’évolution de l’épidémie et des organisations préexistantes, et ce dans le cadre de concertations entre les équipes ORL, les unités opérationnelles d’hygiène et toutes les autres spécialités concernées.