An In-hospital Pathway for Acute Coronary Syndrome Patients During the COVID-19 Outbreak: Initial Experience Under Real-World Suboptimal Conditions

Owing to the COVID-19 outbreak in Lombardy, Italy) there is an urgent need to manage cardiovascular emergencies, including acute coronary syndrome (ACS), with appropriate standards of care and dedicated preventive measures and pathways against the risk of SARS-CoV-2 infection. For this reason, the Government of Lombardy decided to centralize the treatment of ACS patients in a limited number of centers, including our university cardiology institute, which in the past 4 weeks became a cardiovascular emergency referral center in a regional hub-and-spoke system. Therefore, we rapidly developed a customized pathway to allocate patients to the appropriate hospital ward, and treat them according to ACS severity and risk of suspected SARS-CoV-2 infection. We present here the protocol dedicated to ACS patients adopted in our center since March 13, 2020, and our initial experience in the management of ACS patients during the first 4 weeks of its use. Certainly, the protocol has room for further improvement as everyone’s experience grows, but we hope that it could be a starting point, adaptable to different realities and local resources. En raison de l'épidémie de COVID-19 en Lombardie (Italie), il est impératif de gérer les urgences cardiovasculaires, y compris les syndromes coronariens aigus (SCA), en suivant des normes de soins appropriées ainsi que des modes d’action et mesures préventives spécifiques contre le risque d'infection par le SARS-CoV-2. C'est pourquoi le Gouvernement de Lombardie a décidé de centraliser le traitement des patients atteints de SCA dans un nombre limité de centres, dont notre institut universitaire de cardiologie, qui est devenu au cours des quatre dernières semaines un centre de référence pour les urgences cardiovasculaires au sein d’un système régional en étoile. Par conséquent, nous avons rapidement mis au point une méthode personnalisée pour affecter les patients au service hospitalier approprié afin de les traiter en fonction de la gravité du SCA et du risque d'infection au SARS-CoV-2 suspectée. Nous présentons ici le protocole dédié aux patients atteints de SCA qui a été adopté dans notre centre depuis le 13 mars 2020, et notre premier bilan de la prise en charge des patients atteints de SCA durant les quatre premières semaines de son application. Certes, le protocole peut encore être amélioré au fur et à mesure que l'expérience de chacun se développe, mais nous espérons qu'il pourra constituer un point de départ, adaptable aux dif