B-02 Efficacité en situation réelle de la stratégie thérapeutique initiale dans l’exacerbation aiguë de la bronchite chronique (EABC) en France

Évaluer l’efficacité de la stratégie thérapeutique dans la prise en charge de l’EABC en pratique courante. Cohorte prospective observationnelle auprès d’un échantillon aléatoire de médecins généralistes (MG) et pneumologues libéraux. L’efficacité était évaluée par le % de patients sans nouvelle cons...

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Veröffentlicht in:Médecine et maladies infectieuses 2009-06, Vol.39, p.S26-S26
Hauptverfasser: Peyramond, D., Demeaux, J.-L., Housset, B., Mayaud, C., Pouchain, D., Molimard, M., Moore, N.
Format: Artikel
Sprache:eng ; fre
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Zusammenfassung:Évaluer l’efficacité de la stratégie thérapeutique dans la prise en charge de l’EABC en pratique courante. Cohorte prospective observationnelle auprès d’un échantillon aléatoire de médecins généralistes (MG) et pneumologues libéraux. L’efficacité était évaluée par le % de patients sans nouvelle consultation pour EABC à 3 mois. Le modèle de Cox a été utilisé pour la recherche de facteurs pronostiques. 951 mg et 89 pneumologues ont inclus 4 994 patients. L’âge moyen était de 64,4 ans, avec 61,4 % d’hommes, 38,7 % d’anciens fumeurs, 35,7 % de fumeurs actuels. 2 ou 3 critères d’Anthonisen dont une expectoration muco-purulente étaient retrouvés chez 71,8 % des patients, 2 ou 3 critères hors expectoration mucopurulente chez 12,8 % et < 2 critères chez 15,4 %. Prescriptions : antibiothérapie (AB) à 91,9 % des patients, corticoïdes systémiques (41,5 %), mucolytiques (41,0 %) et bronchodilatateurs beta2-adrénergiques (30,7 %). L’absence d’une nouvelle consultation pour EABC à 3 mois concerne 63,8 % des patients. L’AB réduit le risque de survenue d’une nouvelle consultation (RR [IC 95 %] = 0,35 [0,13 ; 0,94]) chez les fumeurs actuels ayant au moins 2 critères dont une expectoration mucopurulente. Une corticothérapie systémique augmente le risque chez les patients ayant au moins 2 critères d’Anthonisen dont l’expectoration muco-purulente (1,16 [1,03 ; 1,30]) et chez les patients ayant deux critères d’Anthonisen hors expectoration muco-purulente ou moins de 2 critères (1,29 [1,06 ; 1,57]). Chez les fumeurs actuels ayant au moins deux critères d’Anthonisen dont l’expectoration muco-purulente, l’AB réduit de 65 % le risque de nouvelle consultation. La corticothérapie par voie générale augmente ce risque de 16 % à 29 % selon le groupe de patients.
ISSN:0399-077X
1769-6690
DOI:10.1016/S0399-077X(09)74334-3