Traitement du VIH auprès d'une clientèle marginalisée : approche de proximité pour favoriser l'observance des rendez-vous

Objectifs : Documenter l'observance des rendez-vous médicaux et psychosociaux chez une population de personnes marginalisées et toxicomanes en traitement pour le VIH/sida. Méthode : Étude rétrospective sur le respect des rendez-vous à un traitement du VIH caractérisé par une approche de proximité. Les informations sur les rendez-vous médicaux et psychosociaux de 185 patients suivis à l'unité ambulatoire VIH-Toxicomanie du Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM) ont été colligées pour une période d'un an (2006-2007). Les taux d'observance des rendez-vous ont été établis selon le type de suivi prodigué : 1) conventionnel, dispensé uniquement à la clinique du site « fixe » et 2) de proximité, quand l'équipe du site fixe est appuyée par l'intervention d'une équipe « mobile » auprès des patients plus instables. Résultats : Le taux d'observance des rendez-vous médicaux et psychosociaux chez les patients suivis uniquement au site fixe est de 61,4 %. Pour ceux dont le suivi au site fixe est combiné à l'intervention de l'équipe mobile, le taux correspondant est de 73,9 %. Il s'agit d'un taux élevé, supérieur à ceux généralement observés pour des programmes de proximité. Conclusion : Ces résultats tendent à soutenir le succès des approches de proximité pour rejoindre les clientèles vulnérables. En effet, l'observance des rendez-vous chez les personnes plus désorganisées, pour lesquelles l'équipe mobile est intervenue, s'est avérée comparable et même supérieure à celles suivies uniquement au site fixe. Objective: To document compliance with medical and psychosocial appointments for HIV/AIDS treatment in a population of marginalized individuals with problematic drug use. Method: This is a retrospective study exploring appointment compliance for an HIV treatment based on an outreach intervention. Information regarding the medical and psychosocial appointments of 185 patients of the HIV-Drug Addiction outpatient unit, at the University of Montreal Hospital Centre (CHUM), has been collected for a one-year period (2006-2007). The compliance rate of appointments has been calculated according to the type of care provided: 1) conventional, provided only in the clinic at the "fixed" location, and 2) outreach-based, when the team at the fixed location is complemented by the intervention of a "mobile" team for the more unstable patients. Results: Compliance rates for medical and psychosocial appointments in patients receiving care solely at the fixed location is 6