加速肺康复外科,需要精准治疗吗

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念已得到医护的认可,多学科协作是ERAS实践的前提。但现有临床方案实施效果却差异很大,原因何在呢？分析主要原因是统一方案不一定适应于所有手术患者,是否存在＂过度医疗＂呢？换言之,ERAS是否也需要精准治疗呢？本文主要以肺手术后的加速肺康复（enhanced lung recovery after surgery,ELRAS）为例,分析ERAS精准治疗的必要性及达到的临床效果。一是术前需要肺康复训练的患者人群界定要准确（高危因素的评估标准要精准）,肺康复训练为核心,以降低术后并发症为目的;二是术前有明确症状的患者,术前肺康复训练方案也应精准,以控制症状和改善患者生活质量为目的;三是术前无症状及严重相关伴随疾病患者,以优化围手术期流程（精准去掉不必要的操作）为主,以提高患者住院舒适度和缩短平均住院日为目的。总之,加速肺康复外科不是做＂加法＂而是做＂减法＂。