The health system burden of chronic disease care: an estimation of provider costs of selected chronic diseases in Uganda
Objective To explore the chronic disease services in Uganda: their level of utilisation, the total service costs and unit costs per visit. Methods Full financial and economic cost data were collected from 12 facilities in two districts, from the provider's perspective. A combination of ingredie...
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| Veröffentlicht in: | Tropical medicine & international health 2015-06, Vol.20 (6), p.781-790 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | eng |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Volltext |
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|---|---|
| container_issue | 6 |
| container_start_page | 781 |
| container_title | Tropical medicine & international health |
| container_volume | 20 |
| creator | Settumba, Stella Nalukwago Sweeney, Sedona Seeley, Janet Biraro, Samuel Mutungi, Gerald Munderi, Paula Grosskurth, Heiner Vassall, Anna |
| description | Objective
To explore the chronic disease services in Uganda: their level of utilisation, the total service costs and unit costs per visit.
Methods
Full financial and economic cost data were collected from 12 facilities in two districts, from the provider's perspective. A combination of ingredients‐based and step‐down allocation costing approaches was used. The diseases under study were diabetes, hypertension, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), epilepsy and HIV infection. Data were collected through a review of facility records, direct observation and structured interviews with health workers.
Results
Provision of chronic care services was concentrated at higher‐level facilities. Excluding drugs, the total costs for NCD care fell below 2% of total facility costs. Unit costs per visit varied widely, both across different levels of the health system, and between facilities of the same level. This variability was driven by differences in clinical and drug prescribing practices.
Conclusion
Most patients reported directly to higher‐level facilities, bypassing nearby peripheral facilities. NCD services in Uganda are underfunded particularly at peripheral facilities. There is a need to estimate the budget impact of improving NCD care and to standardise treatment guidelines.
Objectif
Investiguer sur les services des maladies chroniques en Ouganda: leur niveau d'utilisation, les coûts totaux des services et les coûts unitaires par visite.
Méthodes
Les données complètes sur les coûts financiers et économiques ont été collectées dans 12 établissements de deux districts, selon la perspective du prestataire. Une combinaison d'approches de calcul des coûts basé sur les ingrédients et une répartition par étape a été utilisée. Les maladies étudiées étaient le diabète, l'hypertension, la bronchopathie pulmonaire chronique obstructive (BPCO), l’épilepsie et l'infection VIH. Les données ont été collectées au moyen d'un examen des dossiers de l’établissement, l'observation directe et des entretiens structurés avec les agents de la santé.
Résultats
Les prestations de services de soins chroniques étaient concentrées dans les établissements de niveau supérieur. A l'exclusion des médicaments, les coûts totaux pour les soins des maladies non transmissibles (MNT) sont tombés en dessous de 2% des coûts totaux de l’établissement. Les coûts unitaires par visite variaient considérablement, à la fois entre les différents niveaux du système de santé et entre les établissements |
| doi_str_mv | 10.1111/tmi.12487 |
| format | Article |
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To explore the chronic disease services in Uganda: their level of utilisation, the total service costs and unit costs per visit.
Methods
Full financial and economic cost data were collected from 12 facilities in two districts, from the provider's perspective. A combination of ingredients‐based and step‐down allocation costing approaches was used. The diseases under study were diabetes, hypertension, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), epilepsy and HIV infection. Data were collected through a review of facility records, direct observation and structured interviews with health workers.
Results
Provision of chronic care services was concentrated at higher‐level facilities. Excluding drugs, the total costs for NCD care fell below 2% of total facility costs. Unit costs per visit varied widely, both across different levels of the health system, and between facilities of the same level. This variability was driven by differences in clinical and drug prescribing practices.
Conclusion
Most patients reported directly to higher‐level facilities, bypassing nearby peripheral facilities. NCD services in Uganda are underfunded particularly at peripheral facilities. There is a need to estimate the budget impact of improving NCD care and to standardise treatment guidelines.
Objectif
Investiguer sur les services des maladies chroniques en Ouganda: leur niveau d'utilisation, les coûts totaux des services et les coûts unitaires par visite.
Méthodes
Les données complètes sur les coûts financiers et économiques ont été collectées dans 12 établissements de deux districts, selon la perspective du prestataire. Une combinaison d'approches de calcul des coûts basé sur les ingrédients et une répartition par étape a été utilisée. Les maladies étudiées étaient le diabète, l'hypertension, la bronchopathie pulmonaire chronique obstructive (BPCO), l’épilepsie et l'infection VIH. Les données ont été collectées au moyen d'un examen des dossiers de l’établissement, l'observation directe et des entretiens structurés avec les agents de la santé.
Résultats
Les prestations de services de soins chroniques étaient concentrées dans les établissements de niveau supérieur. A l'exclusion des médicaments, les coûts totaux pour les soins des maladies non transmissibles (MNT) sont tombés en dessous de 2% des coûts totaux de l’établissement. Les coûts unitaires par visite variaient considérablement, à la fois entre les différents niveaux du système de santé et entre les établissements de même niveau. Cette variabilité était dirigée par les différences dans les pratiques cliniques et de prescriptions des médicaments.
Conclusion
La plupart des patients se présentaient directement dans les établissements de niveau supérieur, contournant ainsi les établissements périphériques de proximité. Les services des MNT en Ouganda sont sous financés, notamment dans les établissements périphériques. Il est nécessaire d'estimer l'impact budgétaire de l'amélioration des soins des MNT et de normaliser les directives de traitement.
Objetivo
Explorar los servicios de atención a enfermedades crónicas en Uganda: su nivel de uso, los costes totales del servicio y costes unitarios por visita.
Métodos
Se recogieron datos financieros totales y costes económicos de 12 centros en dos distritos, desde la perspectiva del proveedor. La asignación de costes se realizó combinando la estrategia basada en ingredientes y la escalonada (step‐down). Las enfermedades estudiadas fueron diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), epilepsia e infección por VIH. Los datos se recogieron mediante una revisión de las historias clínicas, observación directa y entrevistas estructuradas con los trabajadores sanitarios.
Resultados
La entrega de servicios de atención a crónicos estaba concentrada en centros de mayor nivel. Excluyendo los fármacos, los costes totales para la atención a enfermedades no infecciosas (ENI) cayeron por debajo del 2% del total de los costes del centro. Los costes unitarios por visita variaban ampliamente, tanto a diferentes niveles del sistema sanitario como entre centros sanitarios de un mismo nivel. Esta variabilidad se debía a las diferencias en las prácticas clínicas y de prescripción de fármacos.
Conclusión
La mayoría de los pacientes se dirigían directamente a los centros de mayor nivel, independientemente de tener otros centros periféricos más cerca. La financiación de los servicios de atención a ENI en Uganda es insuficiente, particularmente en el caso de centros periféricos. Es necesario calcular el impacto del presupuesto en la mejora de la atención a ENI, y estandarizar las guías de tratamiento.</description><identifier>ISSN: 1360-2276</identifier><identifier>EISSN: 1365-3156</identifier><identifier>DOI: 10.1111/tmi.12487</identifier><identifier>PMID: 25707376</identifier><language>eng</language><publisher>England: Blackwell Publishing Ltd</publisher><subject>Chronic Disease - epidemiology ; Chronic illnesses ; cost ; Costes ; Costs and Cost Analysis ; coût ; Data Collection - methods ; Diabetes Mellitus - economics ; Diabetes Mellitus - epidemiology ; Enfermedades No Infecciosas ; Epilepsy - economics ; Epilepsy - epidemiology ; Health Care Costs - statistics & numerical data ; Health economics ; Health services utilization ; health systems ; HIV Infections - economics ; HIV Infections - epidemiology ; human immunodeficiency virus ; Humans ; Hypertension - economics ; Hypertension - epidemiology ; low‐ and middle‐income countries ; Maladies non transmissibles ; Models, Economic ; non‐communicable diseases ; Original ; Original Research Papers ; Ouganda ; pays à revenus faibles et intermédiaires ; Países con ingresos bajos y medios ; Pulmonary Disease, Chronic Obstructive - economics ; Pulmonary Disease, Chronic Obstructive - epidemiology ; Retrospective Studies ; sistemas sanitarios ; systèmes de santé ; Uganda ; Uganda - epidemiology ; VIH</subject><ispartof>Tropical medicine & international health, 2015-06, Vol.20 (6), p.781-790</ispartof><rights>2015 The Authors. Published by John Wiley & Sons Ltd.</rights><rights>2015 The Authors. Tropical Medicine & International Health Published by John Wiley & Sons Ltd.</rights><rights>2015 John Wiley & Sons Ltd</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><oa>free_for_read</oa><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c5137-412cfeb77b5fc1be15e03781ddc227fa8217e0d9f9cac94f348fcf795670727d3</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c5137-412cfeb77b5fc1be15e03781ddc227fa8217e0d9f9cac94f348fcf795670727d3</cites></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktopdf>$$Uhttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111%2Ftmi.12487$$EPDF$$P50$$Gwiley$$Hfree_for_read</linktopdf><linktohtml>$$Uhttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111%2Ftmi.12487$$EHTML$$P50$$Gwiley$$Hfree_for_read</linktohtml><link.rule.ids>230,314,780,784,885,1417,1433,27924,27925,45574,45575,46409,46833</link.rule.ids><backlink>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25707376$$D View this record in MEDLINE/PubMed$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Settumba, Stella Nalukwago</creatorcontrib><creatorcontrib>Sweeney, Sedona</creatorcontrib><creatorcontrib>Seeley, Janet</creatorcontrib><creatorcontrib>Biraro, Samuel</creatorcontrib><creatorcontrib>Mutungi, Gerald</creatorcontrib><creatorcontrib>Munderi, Paula</creatorcontrib><creatorcontrib>Grosskurth, Heiner</creatorcontrib><creatorcontrib>Vassall, Anna</creatorcontrib><title>The health system burden of chronic disease care: an estimation of provider costs of selected chronic diseases in Uganda</title><title>Tropical medicine & international health</title><addtitle>Trop Med Int Health</addtitle><description>Objective
To explore the chronic disease services in Uganda: their level of utilisation, the total service costs and unit costs per visit.
Methods
Full financial and economic cost data were collected from 12 facilities in two districts, from the provider's perspective. A combination of ingredients‐based and step‐down allocation costing approaches was used. The diseases under study were diabetes, hypertension, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), epilepsy and HIV infection. Data were collected through a review of facility records, direct observation and structured interviews with health workers.
Results
Provision of chronic care services was concentrated at higher‐level facilities. Excluding drugs, the total costs for NCD care fell below 2% of total facility costs. Unit costs per visit varied widely, both across different levels of the health system, and between facilities of the same level. This variability was driven by differences in clinical and drug prescribing practices.
Conclusion
Most patients reported directly to higher‐level facilities, bypassing nearby peripheral facilities. NCD services in Uganda are underfunded particularly at peripheral facilities. There is a need to estimate the budget impact of improving NCD care and to standardise treatment guidelines.
Objectif
Investiguer sur les services des maladies chroniques en Ouganda: leur niveau d'utilisation, les coûts totaux des services et les coûts unitaires par visite.
Méthodes
Les données complètes sur les coûts financiers et économiques ont été collectées dans 12 établissements de deux districts, selon la perspective du prestataire. Une combinaison d'approches de calcul des coûts basé sur les ingrédients et une répartition par étape a été utilisée. Les maladies étudiées étaient le diabète, l'hypertension, la bronchopathie pulmonaire chronique obstructive (BPCO), l’épilepsie et l'infection VIH. Les données ont été collectées au moyen d'un examen des dossiers de l’établissement, l'observation directe et des entretiens structurés avec les agents de la santé.
Résultats
Les prestations de services de soins chroniques étaient concentrées dans les établissements de niveau supérieur. A l'exclusion des médicaments, les coûts totaux pour les soins des maladies non transmissibles (MNT) sont tombés en dessous de 2% des coûts totaux de l’établissement. Les coûts unitaires par visite variaient considérablement, à la fois entre les différents niveaux du système de santé et entre les établissements de même niveau. Cette variabilité était dirigée par les différences dans les pratiques cliniques et de prescriptions des médicaments.
Conclusion
La plupart des patients se présentaient directement dans les établissements de niveau supérieur, contournant ainsi les établissements périphériques de proximité. Les services des MNT en Ouganda sont sous financés, notamment dans les établissements périphériques. Il est nécessaire d'estimer l'impact budgétaire de l'amélioration des soins des MNT et de normaliser les directives de traitement.
Objetivo
Explorar los servicios de atención a enfermedades crónicas en Uganda: su nivel de uso, los costes totales del servicio y costes unitarios por visita.
Métodos
Se recogieron datos financieros totales y costes económicos de 12 centros en dos distritos, desde la perspectiva del proveedor. La asignación de costes se realizó combinando la estrategia basada en ingredientes y la escalonada (step‐down). Las enfermedades estudiadas fueron diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), epilepsia e infección por VIH. Los datos se recogieron mediante una revisión de las historias clínicas, observación directa y entrevistas estructuradas con los trabajadores sanitarios.
Resultados
La entrega de servicios de atención a crónicos estaba concentrada en centros de mayor nivel. Excluyendo los fármacos, los costes totales para la atención a enfermedades no infecciosas (ENI) cayeron por debajo del 2% del total de los costes del centro. Los costes unitarios por visita variaban ampliamente, tanto a diferentes niveles del sistema sanitario como entre centros sanitarios de un mismo nivel. Esta variabilidad se debía a las diferencias en las prácticas clínicas y de prescripción de fármacos.
Conclusión
La mayoría de los pacientes se dirigían directamente a los centros de mayor nivel, independientemente de tener otros centros periféricos más cerca. La financiación de los servicios de atención a ENI en Uganda es insuficiente, particularmente en el caso de centros periféricos. 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To explore the chronic disease services in Uganda: their level of utilisation, the total service costs and unit costs per visit.
Methods
Full financial and economic cost data were collected from 12 facilities in two districts, from the provider's perspective. A combination of ingredients‐based and step‐down allocation costing approaches was used. The diseases under study were diabetes, hypertension, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), epilepsy and HIV infection. Data were collected through a review of facility records, direct observation and structured interviews with health workers.
Results
Provision of chronic care services was concentrated at higher‐level facilities. Excluding drugs, the total costs for NCD care fell below 2% of total facility costs. Unit costs per visit varied widely, both across different levels of the health system, and between facilities of the same level. This variability was driven by differences in clinical and drug prescribing practices.
Conclusion
Most patients reported directly to higher‐level facilities, bypassing nearby peripheral facilities. NCD services in Uganda are underfunded particularly at peripheral facilities. There is a need to estimate the budget impact of improving NCD care and to standardise treatment guidelines.
Objectif
Investiguer sur les services des maladies chroniques en Ouganda: leur niveau d'utilisation, les coûts totaux des services et les coûts unitaires par visite.
Méthodes
Les données complètes sur les coûts financiers et économiques ont été collectées dans 12 établissements de deux districts, selon la perspective du prestataire. Une combinaison d'approches de calcul des coûts basé sur les ingrédients et une répartition par étape a été utilisée. Les maladies étudiées étaient le diabète, l'hypertension, la bronchopathie pulmonaire chronique obstructive (BPCO), l’épilepsie et l'infection VIH. Les données ont été collectées au moyen d'un examen des dossiers de l’établissement, l'observation directe et des entretiens structurés avec les agents de la santé.
Résultats
Les prestations de services de soins chroniques étaient concentrées dans les établissements de niveau supérieur. A l'exclusion des médicaments, les coûts totaux pour les soins des maladies non transmissibles (MNT) sont tombés en dessous de 2% des coûts totaux de l’établissement. Les coûts unitaires par visite variaient considérablement, à la fois entre les différents niveaux du système de santé et entre les établissements de même niveau. Cette variabilité était dirigée par les différences dans les pratiques cliniques et de prescriptions des médicaments.
Conclusion
La plupart des patients se présentaient directement dans les établissements de niveau supérieur, contournant ainsi les établissements périphériques de proximité. Les services des MNT en Ouganda sont sous financés, notamment dans les établissements périphériques. Il est nécessaire d'estimer l'impact budgétaire de l'amélioration des soins des MNT et de normaliser les directives de traitement.
Objetivo
Explorar los servicios de atención a enfermedades crónicas en Uganda: su nivel de uso, los costes totales del servicio y costes unitarios por visita.
Métodos
Se recogieron datos financieros totales y costes económicos de 12 centros en dos distritos, desde la perspectiva del proveedor. La asignación de costes se realizó combinando la estrategia basada en ingredientes y la escalonada (step‐down). Las enfermedades estudiadas fueron diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), epilepsia e infección por VIH. Los datos se recogieron mediante una revisión de las historias clínicas, observación directa y entrevistas estructuradas con los trabajadores sanitarios.
Resultados
La entrega de servicios de atención a crónicos estaba concentrada en centros de mayor nivel. Excluyendo los fármacos, los costes totales para la atención a enfermedades no infecciosas (ENI) cayeron por debajo del 2% del total de los costes del centro. Los costes unitarios por visita variaban ampliamente, tanto a diferentes niveles del sistema sanitario como entre centros sanitarios de un mismo nivel. Esta variabilidad se debía a las diferencias en las prácticas clínicas y de prescripción de fármacos.
Conclusión
La mayoría de los pacientes se dirigían directamente a los centros de mayor nivel, independientemente de tener otros centros periféricos más cerca. La financiación de los servicios de atención a ENI en Uganda es insuficiente, particularmente en el caso de centros periféricos. Es necesario calcular el impacto del presupuesto en la mejora de la atención a ENI, y estandarizar las guías de tratamiento.</abstract><cop>England</cop><pub>Blackwell Publishing Ltd</pub><pmid>25707376</pmid><doi>10.1111/tmi.12487</doi><tpages>10</tpages><oa>free_for_read</oa></addata></record> |
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| subjects | Chronic Disease - epidemiology Chronic illnesses cost Costes Costs and Cost Analysis coût Data Collection - methods Diabetes Mellitus - economics Diabetes Mellitus - epidemiology Enfermedades No Infecciosas Epilepsy - economics Epilepsy - epidemiology Health Care Costs - statistics & numerical data Health economics Health services utilization health systems HIV Infections - economics HIV Infections - epidemiology human immunodeficiency virus Humans Hypertension - economics Hypertension - epidemiology low‐ and middle‐income countries Maladies non transmissibles Models, Economic non‐communicable diseases Original Original Research Papers Ouganda pays à revenus faibles et intermédiaires Países con ingresos bajos y medios Pulmonary Disease, Chronic Obstructive - economics Pulmonary Disease, Chronic Obstructive - epidemiology Retrospective Studies sistemas sanitarios systèmes de santé Uganda Uganda - epidemiology VIH |
| title | The health system burden of chronic disease care: an estimation of provider costs of selected chronic diseases in Uganda |
| url | https://sfx.bib-bvb.de/sfx_tum?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info:ofi/enc:UTF-8&ctx_tim=2025-01-01T13%3A43%3A28IST&url_ver=Z39.88-2004&url_ctx_fmt=infofi/fmt:kev:mtx:ctx&rfr_id=info:sid/primo.exlibrisgroup.com:primo3-Article-proquest_pubme&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.genre=article&rft.atitle=The%20health%20system%20burden%20of%20chronic%20disease%20care:%20an%20estimation%20of%20provider%20costs%20of%20selected%20chronic%20diseases%20in%20Uganda&rft.jtitle=Tropical%20medicine%20&%20international%20health&rft.au=Settumba,%20Stella%20Nalukwago&rft.date=2015-06&rft.volume=20&rft.issue=6&rft.spage=781&rft.epage=790&rft.pages=781-790&rft.issn=1360-2276&rft.eissn=1365-3156&rft_id=info:doi/10.1111/tmi.12487&rft_dat=%3Cproquest_pubme%3E1680182959%3C/proquest_pubme%3E%3Curl%3E%3C/url%3E&disable_directlink=true&sfx.directlink=off&sfx.report_link=0&rft_id=info:oai/&rft_pqid=1678216362&rft_id=info:pmid/25707376&rfr_iscdi=true |