Is Cerebrospinal Fluid C-reactive Protein a Better Tool than Blood C-Reactive Protein in Laboratory Diagnosis of Meningitis in Children ?

الهدف : اختبار مدى كفاءة استخدام فحص البروتين الفعال C (CRP) لتشخيص الأنواع المختلفة من التهاب السحايا بهدف استخدام الفحص روتينيا. الطريقة : أجريت الدراسة على 140 طفل أدخلوا للعلاج في مستشفى مانيبال التعليمي في بخاري، نيبال في الفترة يوليو / تموز 2009 إلى يونيو / حزيران. تم التحليل التفصيلي لعينات الدم و السائل الدماغي الشوكي متضمنا فحص البروتين الفعال C (CRP) لأولئك المرضى. النتائج : وجد أن 31.1 % لديهم سحايا صديدية (PM) و 26.2 % سحايا معالجة جزئيا (PPM) و 33 % سحايا فيروسية (VM) و 9.7 % سحايا السل (TBM). 26.4 % غير مرضي تم استخدامهم كضوابط للدراسة. تم عزل 12.5 % من العينات المصابة بالزراعة الجرثومية المخبرية للدم و 25% منها بزراعة السائل الدماغي الشوكي. كانت النتائج إيجابية ل CRP في الدم لكل أنواع السحايا في الدراسة و كانت أعلى نسبة إيجابية في السحايا الصديدية (53.12 + 28 .88mg / dl)، السحايا المعالجة جزئياً و لكن لم يكن الفرق معتمد إحصائياً (P=0.08). أما مستوى CRP في السائل الدماغي الشوكي فقد كان أعلى من الأنواع الأخرى بفارق معتمد إحصائياً (P < 0.001) ففي السحايا الصديدية كان المستوىK (45.75+28.50mg / dl) و في السحايا المعالجة جزئياً (53.12+ 28.88mg / dl). الحساسية التحليلية و النوعية التحليلية لفحوصات CRP في الدم كانت كالآتي : 90.62 % 88.88 % 64.70 % 70 % و 32.40 % 24.52 % 26.12 % و لفحوصات CRP في السائل الدماغي الشوكي هي 96.87 % 66.66 % 20.58 % 10 % 74.73 % 63.71 % 50.94 % 55.35 % لأنواع الصديدية، السحايا معالجة جزئيا، السحايا الفروسية، و سحايا السل بالتتابع. الاستنتاج : بسبب الحساسية العالية لفحوصات CRP في الدم و في السائل الدماغي الشوكي يمكن استخدامه لفحص السحايا البكتيرية (الصديدية و المعالجة جزئيا). لقد أظهر فحص CRP في السائل الدماغي الشوكي نتائج بنوعية تحليلية أفضل من فحص CRP في الدم و لهذا يمكن استخدامه كفحص مساند مع فحوصات السائل الدماغي الشوكي المخبرية الأخرى الكيميائية و الجرثومية لتشخيص السحايا. Objectives : this study aimed to test whether C-reactive protein (CRP) measurement could differentiate between different types of meningitis and become a routine test. Methods : A prospective study included 140 children admitted to Manipal Teaching Hospital, Pokhara, Nepal, between July 2009 and June 2011. The subjects had a blood test and detailed cerebrospinal fluid (CSF) analysis, including blood and CSF CRP levels. Results : of those admitted, 31.1 % had pyogenic meningitis (PM), 26.2 % partially treated meningitis (PPM), 33 % viral meningitis (VM), and 9.7 % tubercular meningitis (TBM), with 26.4 % controls. Organisms were isolated in 12.5 % of the cases by blood culture and 25 % of cases through CSF culture. Blood CRP was positive in all groups