Drainage du pneumothorax tuberculeux dans un pays nord-africain: Caractéristiques et difficultés

Introduction-Objectif: Le pneumothorax tuberculeux (PT) est une complication grave de la tuberculose pulmonaire cavitaire. Le but de ce travail a été de relever les particularités et les difficultés du drainage thoracique du PT.Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective multicentrique de patients hospitalisés pour PT entre 1999 et 2021 dans trois hôpitaux de Tunis (Tunisie): Abderahmen Mami, La Rabta et Charles Nicolle. Les données cliniques, biologiques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives ont été colligées.Résultats: Soixante-treize patients étaient inclus. La moyenne±écart-type (ET) de l’âge était de 37±17 ans. Le sex-ratio était de 3,3. Le PT était isolé chez 39 patients (53,4%) et associé à un épanchement purulent chez 34 patients (46,6%). Il était bilatéral chez trois patients (4,1%). Le drainage thoracique était indiqué chez 67 patients (91,7%), et il était réalisé à l’aide d’un drain thoracique dans 61 cas, d’un pleurocathéter dans un cas, et d’un pleuro-cathéter puis d’un drain thoracique dans cinq cas. La moyenne±ET (range) de la durée du drainage était de 43±39 (3-175) jours. Le drainage était prolongé dans 36 cas (53,7%). La durée du drainage du pyopneumothorax était significativement plus prolongée que celle du PT isolé (p=0,04). La moyenne±ET (range) du nombre de drains insérés chez chaque patient était de 2,02±1 (1-7) drains. La chute spontanée du drain était observée chez 13 patients. L’échec du drainage était retenu chez 16 patients, et il était plus fréquent en cas de pyopneumothorax (p=0,039). Des récidives de pneumothorax étaient notées chez neuf patients (13,4%). Conclusion: Le drainage du PT est souvent prolongé et nécessite le recours à de multiples drains. Ce drainage est associé à plusieurs complications. L’échec du drainage thoracique n’est pas négligeable.