Évaluation de l’observance thérapeutique et de ses facteurs associes chez l’adulte asthmatique tunisien

Introduction : Malgré les progrès thérapeutiques, la morbidité attribuée à l’asthme continue d’augmenter. Cela semble être en partie dû à la mauvaise observance thérapeutique. Objectif : Evaluer l’observance thérapeutique et ses facteurs associés, et d’étudier l’association entre l’observance et le contrôle de l’asthme. Méthodes : Nous avons mené une étude transversale descriptive sur un échantillon de 150 asthmatiques, suivis dans le service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle pendant plus de 6 mois. L’enquête s’est déroulée sur 1 mois. Le questionnaire de Morisky à 4 items (MMAS-4) a été utilisé pour évaluer l’adhésion au traitement. Résultats : Nos patients avaient un âge médian de 44,2 ans et un sex ratio de 0,47. L’asthme était sévère dans 48% des cas et mal contrôlé dans 34% des cas. L’observance était mauvaise chez 66% des patients. Les facteurs significativement associés à l’observance étaient le niveau d’éducation (p=0,02), le statut socio-économique (p=0,01), le coût du traitement (p=0,02), sa disponibilité (p=0,04) et sa gratuité (p=0,001), le temps d’attente aux consultations (p=0,03) et les connaissances sur l’asthme (p=0,04). L’analyse multivariée avait retenu deux facteurs déterminant l’adhésion thérapeutique, qui sont le statut socio-économique (OR = 2,02 ; [1,2-6,26]) et la participation au choix thérapeutique (OR = 1,2 ; IC95% [2,02-4,25]). Conclusions : Il semble que l’observance thérapeutique soit largement influencée par le statut socio-économique. Ainsi, l’amélioration de ces conditions garantirait une meilleure observance du traitement.