Matrix metalloproteinase-9 and intercellular adhesion molecule 1 are powerful staging markers for human African trypanosomiasisLe matrix metalloproteinase-9 et la molecule 1 d'adhesion intercellulaire sont des marqueurs puissants des stades de la trypanosomiase humaine africaineLa Metaloproteinasa Matricial-9 y la Molecula de Adhesion Intercelular 1, marcadores poderosos de la tripanosomiasis africana humana

Objectifs: Une etape cruciale avant le traitement de la trypanosomiase humaine africaine (THA) est la determination correcte du stade de la maladie. Comme le stade tardif est etablie lorsque les trypanosomes traversent la barriere hemato-meningee et envahissent le systeme nerveux central, nous avons emis l'hypothese que les metalloproteinases matricielles et les molecules d'adhesion cellulaires pourraient indiquer, seuls ou en combinaison, la progression de la maladie du stade 1 vers le stade 2 de la THA. Methodes: Nous avons mesure les taux de MMP-2, MMP-9, ICAM-1, VCAM-1 et E-selectine dans le liquide cephalo-rachidien (LCR) de 63 patients infectes par Trypanosoma brucei gambiense (15 au stade 1 et 48 au stade 2). La classification a ete basee sur le comptage des globules blancs (GB) et/ou la detection des parasites dans le LCR. Les concentrations ont ete obtenues soit par ELISA ou par tests multiplex bead suspension et les resultats ont ete compares avec trois marqueurs connus de la classification de la THA (CXCL10, CXCL8 et H-FABP). Resultats: ICAM-1 et MMP-9 ont distingue avec precision les patients THA des stades 1 et 2 avec une sensibilite de 95% et une specificite de 100%, ce qui etait meilleur qu'avec CXCL10 (sensibilite 93%, specificite 100%), l'un des marqueurs les plus prometteurs connus. La combinaison de ICAM-1 et MMP-9 avec H-FABP a fourni un tableau menant a 100% de sensibilite et de specificite pour la classification des stades de la THA. Conclusions: ICAM-1 et MMP-9, seuls ou en combinaison, apparaissent comme puissants marqueurs LCR des stades de la THA. La validation finale de tous les nouveaux marqueurs decouverts, dans une large cohorte multicentrique, incluant les deux formes de la maladie ainsi que des patients atteints d'autres infections devrait etre effectuee. Objetivos: Un paso critico antes del tratamiento de la tripanosomiasis humana africana (THA) es averiguar correctamente el estadio de la enfermedad. Puesto que la etapa tardia corresponde al cruce de los tripanosomas a traves de la barrera hematoencefalica y su invasion del sistema nervioso central, hemos planteado la hipotesis de que las metaloproteinasas matriciales (MMP) y las moleculas de adhesion celular podrian indicar, solas o en combinacion, la progresion de la enfermedad del primer a segundo estadio de THA. Metodos: Hemos medido los niveles de MMP-2, MMP-9, ICAM-1, VCAM-1 y la Selectina E en liquido cefalorraquideo (LCR) de 63 pacientes infectados con Trypanosoma b