Zementfreie Hueftendoprothetik: eine aktuelle Uebersicht / Cementless total hip arthroplasty: a review

Das Ziel der Hueftendoprothesen-Implantation ist die Wiederherstellung eines zuvor schmerzhaft geschaedigten und bewegungseingeschraenkten Hueftgelenkes unter besonderer Beachtung der biomechanischen Verhaeltnisse. In der vorliegenden Arbeit wird der aktuelle Stand hinsichtlich Design und Materialien von zementfrei zu verankernden Hueftendoprothesen mit den jeweiligen Vor- und Nachteilen sowie praeoperativer Planung und Implantationstechniken dargestellt. Grundlage fuer eine zementfreie Verankerung ist dabei eine biologische Integration des Implantates durch Kontaktosteogenese (Anwachsen des Knochens an das Implantat). Voraussetzung dafuer ist eine gute Primaerstabilitaet zur Vermeidung von Relativbewegungen, welche im Idealfall durch eine Verklemmung des Implantates im Knochenlager (Press-Fit) erreicht wird. Sekundaer kommt es zu einer dauerhaften Integration mit knoechernem Einbau des Implantates. Wesentlichen Einfluss darauf haben Materialeigenschaften, Design und Oberflaechengestaltung der Implantate. Die zementfreie Verankerung wird meist bei juengeren Patienten sowie aelteren Patienten mit guter Knochenqualitaet angestrebt. In neueren Untersuchungen konnte jedoch auch bei aelteren Patienten mit schlechter Knochenqualitaet eine sichere Fixierung zementfreier Implantate erzielt werden. Die Hauptvorteile der zementfreien Verankerung sind neben der biologischen Integration eine kuerzere OP-Zeit, weitgehende Vermeidung intraoperativer Fettembolien und fehlende thermische Gewebsschaedigung durch den aushaertenden Knochenzement. Weiterhin koennen technisch aufwendige und komplikationsreiche Zemententfernungen bei Wechseloperationen vermieden werden. Nach der aktuellen Datenlage bietet nicht nur die zementfreie Fixierung der Hueftpfannen, sondern auch die zementfreie Verankerung der Hueftstiele im Vergleich zu einer zementierten Verankerung eine sichere und dauerhafte Implantatfixation mit guter Langzeitstabilitaet. The purpose of total hip replacement (THR) is the restoration of a painless functioning hip joint with the main focus on the biomechanical properties. Advances in surgical techniques and biomaterial properties currently allow predictable surgical results in most patients. Despite the overwhelming success of this surgical procedure, the debate continues surrounding the optimal choice of implants and fixation. Femoral and acetabular implants with varying geometries and fixation methods are currently available. Problems inherent with acrylic bone ce