Hypertension in terminal renal failure

Hypertension in terminal renal failure. Inverse interrelations between plasma renin activity and exchangeable sodium or blood volume were found in both normotensive (N = 23) and hypertensive (N = 29) hemodialysis patients (r = 0.47; P < 0.005); however, mean plasma renin for any given sodium/volume state was at least two-fold higher in hypertensive than in normotensive hemodialysis patients or normal subjects (N = 31). In the hemodialysis patients, blood pressure correlated weakly but significantly with the products of circulating renin and exchangeable sodium (r = 0.37; P < 0.005) or blood volume (r = 0.29; P < 0.05). Multiple regression analysis including duration of previous hypertension as the second independent variable increased these correlation coefficients to 0.44 and 0.42, respectively. This suggests that hypertension in end-stage kidney disease is often associated with resetting of the body sodium/fluid-renin feedback mechanism. Inappropriately increased plasma renin activity relative to the body sodium/volume state as well as high blood pressure-induced vascular changes may play important complementary roles, but it appears evident that additional mechanisms are also operative in maintaining end-stage renal hypertension. Hypertension au cours de l'insuffisance rénale terminale. Des relations inverses entre l'activité rénine plasmatique et le sodium échangeable ou le volume sanguin (r ≥ 0,47; P < 0,005) ont été observées chez les malades en hémodialyse aussi bien normotendus (N = 23) qu'hypertendus (N = 29); l'activité rénine plasmatique pour une même situation sodium/volume est, cependant, au moins deux fois plus élevée chez les malades hypertendus que chez les hémodialysés normotendus ou les sujets normaux (N = 31). Chez les malades en hémodialyse la pression sanguine est faiblement mais significativement corrélée avec les produits de la rénine circulante d'une part et du sodium échangeable (r = 0,37; P < 0,005) ou du volume sanguin (r = 0,29; P < 0,05) d'autre part. L'analyse des régressions multiples prenant en compte la durée d'évolution de l'hypertension comme deuxième variable indépendante augmente ces coefficients de corrélation qui deviennent respectivement 0,44 et 0,42. Ceci suggère que l'hypertension de l'insuffisance rénale terminale est souvent associée au réajustement du, mécanisme de rétro-contrôle sodium/volume-rénine. L'augmentation inadéquate de l'activité rénine plasmatique par rapport à la situation sodium/volume de même que