Factors influencing sodium and water excretion in uremic man

Factors influencing sodium and water excretion in uremic man. Urinary excretion of sodium and water was investigated in patients with chronic end-stage renal disease before and after three different experimental manipulations: reduction in urea solute load by dialysis while extracellular fluid volume (ECFV) was maintained, dialysis without alteration in urea solute load or ECFV and reduction in ECFV without alteration in urea solute load. Sodium and water excretion significantly declined in association with a reduction in both urea solute load and ECFV, but not during a dialysis when reduction on both of these indexes was prevented. The excretory changes occurred in the absence of any alteration in creatinine clearance. The studies suggest that both solute load and the degree of extracellular fluid volume expansion contribute independently to the rate of sodium and water excretion in chronic renal disease. It is concluded that in any given patient the overall excretion of sodium and water is directly influenced by a number of factors including the solute load, the degree of ECFV and the glomerular filtration rate. Facteurs qui influencent l'excrétion d'eau et de sodium chez l'homme urémique. L'excrétion urinaire de sodium et d'eau a été étudiée chez des malades atteints de néphropathie chronique au stade terminal avant et après trois manoeuvres expérimentales: réduction de la masse d'urée par dialyse cependant que le volume extracellulaire (ECVF) était maintenu, dialyse sans modification de la masse d'urée ou d'ECVF, réduction d'ECVF sans modification de la masse d'urée. L'excrétion d'eau et de sodium diminue significativement lors de la réduction simultanée de la masse d'urée et d'ECVF, mais n'est pas modifiée per la dialyse quand les deux paramètres ci-dessus sont maintenus constants. Les modifications excrétoires surviennent en l'absence de tout changement de la clearance de la créatinine. Ces travaux suggèrent qu'à la fois la charge de soluté et le degré d'expansion extracellulaire contribuent indépendamment aux débits d'excrétion de sodium et d'eau dans l'insuffisance rénale chronique. Il est conclu que chez un malade donné, l'excrétion globale d'eau et de sodium est directement influencée par divers facteurs dont la charge de substances dissoutes, le degré d'expansion du volume extracellulaire et le débit de filtration glomérulaire.