Multimodal therapy in anaplastic giant cell thyroid carcinoma

A therapy aiming at pre‐ and postoperative radiotherapy with concomitant chemotherapy has been used in 19 patients with anaplastic giant cell carcinoma of the thyroid gland. Radiotherapy was administered twice daily, 5 days a week; the cytostatic drugs employed were bleomycin, cyclophosphamide, and 5‐fluorouracil. Patients with advanced disease (distant metastases and/or vocal cord paralysis,n= 9) had a median survival time from diagnosis of 7 months, while patients with less advanced disease survived on average 12 months. In the latter group there were 3 survivors. The patients who died succumbed to metastatic disease rather than to local growth. No patient required tracheostomy and the side effects due to treatment were usually well tolerated. Resume Le cancer thyroÏdien anaplasique à cellules géantes est rarement curable. La mort est souvent provoquée par 1'extension locale du processus tumoral et les complications qu'elle détermine. La survie moyenne après la découverte du cancer va de 3 à 6 mois, que celui‐ci soit traité par la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie employées isolément. Diverser modalités d'associations thérapeutiques ont été tentées avec un succès limité: chimiothérapie et radiothérapie; chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie. Dans certains cas l'immunothérapie a fait partie du protocole thérapeutique. L'association de la radiothérapie et de la chimiothérapie (5 fluouracil et cyclophosphamide) donnerait des résultats locaux satisfaisants. Bien que la majorité des malades ainsi traités meurent, leur décès est le fait des métastases plus que de l'extension locale du processus tumoral. Le fractionnement de la radiothérapie est alors susceptible d'améliorer l'hypoxie et la dénutrition que ce cancer à croissance rapide provoque. Le but de l'étude présenteé est d'évaluer l'effet thérapeutique de 1'association radiotherapie chimiotherapie fractionnée pré et post‐opératoire sur ce type de cancer thyroÏdien. Dans quelques cas le traitement combiné a été complété par 1'administration supplémentaire d'agents chimiques anti‐mitotiques. Resumen Una modalidad de tratamiento que combina radioterapia pre y postoperatoria con quimioterapia concomitante ha sido usada en 19 pacientes con carcinoma anaplásico de células gigantes de la glándula tiroides. Se administró radioterapia dos veces diarias por 5 días a la semana; las drogas citotóxicas empleadas fueron Bleomicina, ciclofosfamida y 5‐fluoruracilo. Los pacientes con enfermedad avanzada