Visual motor rehabilitation in children with cerebral palsy

Summary Cerebral palsied (CP) children were given intensive visuo-oculomotor training in order to improve their visuo-oculomotor control, using children's films as a visual stimulus. A comparative study was conducted on a group of normal children of the same age. Results showed that training does improve visuo-oculomotor system control as illustrated by (1) a marked increase in smooth pursuit precision and maximum velocity, (2) an improvement of saccadic movement precision and stability, and (3) a shortening of the saccadic reaction time. The highest performance was observed under conditions in which the child pointed at and followed the visuo-acoustic target with his arm extended. Résumé Un groupe d'enfants IMC fut soumis à un entrai nement orthoptique intense dans le but d'améliorer la fonction visuelle et le contrôle oculo-moteur. On leur a projecté des films pour enfants qui devaient focaliser leur attention et par là, stimuler la vision. Ces images furent projetées sur l'envers d'un écran transparent après avoir été captées par un miroir orienté par un galvanomètre. Un signal triangulaire, sinusoïdal ou rectangulaire, agissant sur ce galvanomètre, permit à l'enfant de modifier l'action du film sur l'écran. Afin d'obtenir une vue nette des images, l'enfant, dont la t te fut auparavant immobilisée dans un cadre occipitomentonnier devait contrôler chaque scène par des mouvements triangulaires ou sinusoïdaux. Ces mouvements oculaires, indispensables à la bonne exploration de l'image, étaient surimposés sur la courbe de détection principale. Les dimensions de l'image et l'amplitude des mouvements pouvaient tre ajustés séparément. Un groupe d'enfants normaux de m me a ge était évalué à titre comparatif. Les résultats obtenus indiquent que ce mode d'entrai nement permet d'améliorer la vue et le contrôle oculo-moteur: (1) meilleur contrôle des mouvements fins, (2) amélioration des mouvements de type saccadé en alternance avec des phases de repos, (3) raccourcissement du temps réactionnel lors de mouvements saccadés. Bien que le contrôle oculo-moteur chez ces enfants IMC fut inférieur à celui des enfants normaux, un traitement de 10 semaines permit néanmoins une nette amélioration. Les meilleurs résultats furent constatés lorsque l'enfant avait la possibilité de pointer le doigt vers un objet et de suivre la cible visuelle et acoustique avec le bras tendu. Nos observations et nos résultats confirment l'hypothèse selon laquelle le déficit sensitivo-moteur est l