Pathogenesis and clinical course of mixed calcium oxalate and uric acid nephrolithiasis

Pathogenesis and clinical course of mixed calcium oxalate and uric acid nephrolithiasis. By direct measurement, urine from patients who form calcium oxalate stones was supersaturated abnormally with respect to calcium oxalate monohydrate but not supersaturated with respect to undissociated uric acid. Urine from patients who form uric acid stones was supersaturated excessively with undissociated uric acid but not calcium oxalate. Patients who form both calcium oxalate and uric acid stones, however, produce urine that is supersaturated with respect to both solid phases. Low urine pH was the primary factor that increased supersaturation with respect to undissociated uric acid. The formation of both calcium oxalate and uric acid stones appears to be explained by a dual abnormality of urine supersaturation. Pathogénie et évolution clinique de la lithiase urinaire mixte d'oxalate de calcium et d'acide urique. Par mesure directe il a été observé que les urines de malades formant des calculs d'oxalate de calcium étaient anormalement sursaturées en oxalate monohydraté de calcium, mais non sursaturées en acide urique non dissocié. Les urines de malades formant des calculs d'acide urique étaient sursaturées de façon excessive en acide urique non dissocié mais non en oxalate de calcium. Les malades formant à la fois des calculs d'oxalate de calcium et d'acide urique, cependant, produisent des urines qui sont sursaturées en ces deux phases solides. Un pH urinaire bas était le facteur primaire qui augmentait la sursaturation en acide urique indissocié. La formation de calculs d'oxalate de calcium et d'acide urique semble être expliquée par une double anomalie de la sursaturation urinaire.