Appraisal of surgical treatment for pT2 gallbladder carcinomas

This retrospective study was designed to appraise the surgical procedures for pT2 gallbladder (GB) carcinomas. Twenty patients with pT2 GB carcinomas underwent surgical resection. Hepatectomy of segments 4b and 5 was performed in 19 patients, and an extended right hepatic lobectomy was performed in 1. The extrahepatic bile duct was preserved in 8 patients in whom the disease was limited to the GB fundus and/or body. Regional lymphadenectomy was performed in 18 patients. A separate radical second operation was performed in 8 patients after cholecystectomy. Final pathological staging was stage IB in 15 patients, IIB in 4, and IV in 1. Overall 5‐year survival rate in those 20 patients was 77% without operative deaths. The 5‐year survival rate in 5 patients with nodal metastasis and in 8 patients without extrahepatic biliary resection was 80% and 100%, respectively. A separate radical second operation in 8 patients yielded 75% survival after 5 years. Perineural invasion as a prognostic determinant was closely associated with tumor extending to the neck or the cystic duct. Partial hepatectomy, usually with extrahepatic biliary resection and regional lymphadenectomy, was appropriate as a standard radical operation for pT2 GB carcinoma, but preservation of extrahepatic bile duct is advocated for disease limited to the GB fundus and/or body. Radical second operation enhanced the chance for cure in patients with pT2 GB carcinoma. Résumé Cette étude rétrospective évalue les procédés chirurgicaux dans le traitement des cancers de la vésicule biliaire pT2. Vingt patients porteurs de tumeur de la vésicule biliaire pT2 ont eu une résection chirurgicale. L’hépatectomie des segments 4b et 5 a été réalisée chez 19 patients et une lobectomie droite étendue chez un. La voie biliaire extrahépatique a pu être préservée chez huit patients lorsque la maladie était limitée au fundus et/ ou au corps de la vésicule. Une lymphadénectomie régionale a été réalisée chez 18 patients. Une intervention radicale a été réalisée chez huit patients à distance de leur cholécystectomie initiale. Le staging anatomopathologique final a été stade « IB » chez 15 patients, stade « I1B » chez quatre, et stade « IV » chez un. Le taux de survie globale à 5 ans chez les 20 patients a été de 77%, sans aucune mortalité opératoire. Les taux de survie à 5 ans chez les cinq patients porteurs de métastases ganglionnaires et chez les huit patients sans résection extrahépatique, ont été, respectivement, de 80%