Colonic involvement in acute necrotizing pancreatitis: Results of surgical treatment

In this series of 15 personal cases, the authors emphasize the unusual colonic complications which occur during acute necrotizing pancreatitis. These lesions always indicate a particularly severe pancreatitis and depend on 2 factors: extension of pancreatic necrosis into the mesocolon with encasing pericolic tumoral fibrosis, and parietal ischemic necrosis secondary to shock and thrombosis with infection. Laparotomy followed by colectomy is indicated in these severely ill patients. Prognosis is poor (8 deaths of 15 patients), sometimes in spite of extensive pancreatic excision. The existence of colonic complications gives evidence of the particular severity of certain forms of pancreatitis. Résumé A partir d'une série de 15 cas, les complications coliques peu habituelles observées pendant la pancréatite aiguë sont analysées. Ces lésions indiquent toujours une pancréatite sévère et sont en rapport avec 2 facteurs: extension de la nécrose pancréatique dans le mésocôlon entourant le côlon transverse avec de la fibrose pseudotumorale, et nécrose pariétale ischémique secondaire au choc et à des thromboses infectieuses. Une colectomie est indiquée chez ces patients. Le pronostic est mauvais (8 morts), parfois malgré des résections pancréatiques étendues. L'existence de complications coliques au cours de certaines formes de pancréatites est un indice de sévérité. Resumen En esta série de 15 casos personales, los autores presentan una rara complicación colónica de la pancreatitis aguda necrotizante. Tales lesiones, que siempre indican una pancreatitis particularmente severa, dependen de 2 factores: la extensión de la necrosis pancreática al mesocolon con encapsulamiento y fibrosis tumoral pericólica, y la necrosis isquémica parietal secundaria al shock y trombosis con infección. La laparotomía seguida de colectomía esta indicada en estos pacientes críticamente enfermos. El pronóstico es pobre (8 muertes en 15 pacientes), a pesar de la resección pancreática extensa. La existencia de complicaciones colónicas es evidencia de la particular agresividad de ciertas formas de pancreatitis.