Significance of mycobacterial immune complexes (IgG) in the diagnosis of tuberculous meningitis

Setting: Tuberculous meningitis (TBM) has high mortality, especially in children. Early accurate diagnosis and adequate treatment would reduce this mortality. Diagnosis of TBM remains an enigma because of low cerebrospinal fluid (CSF) culture positivity for Mycobacterium tuberculosis and weak clinical correlation with conventional immunoassays. Objective: To evaluate significance of mycobacterial immune complexes (IgG) and anti-mycobacterial antibodies in the diagnosis of TBM. Method: CSF from TBM patients and various types of other neurological (both infectious and non-infectious) and non-neurological cases was studied for the presence of IgG and anti-mycobacterial antibodies using antigen capture (by anti-BCG) and multilayered ELISA (using M. tuberculosis soluble extract), respectively Results: IgG in CSF could be detected in 33 of 55 (60%) and anti-mycobacterial antibodies in 30 of 55 (55%) TBM cases. Presence of IgG, anti-mycobacterial antibodies or both could be detected in 45 of 55 (82%) of the TBM cases. Excepting three of the pyogenic meningitis CSF, none of the infectious (49), non-infectious neurological cases (30) and non-neurological controls (32) showed the presence of IgG or anti-mycobacterial antibodies. Conclusion: Detection of IgG along with anti-mycobacterial antibodies aids in diagnosis of a large proportion of TBM cases. Cadre: La méningite tuberculeuse (TBM) a une mortalitéélevée, surtout chez les enfants. Un diagnostic précoce et précis et un traitement adéquat serviraient à réduire ce taux. Le diagnostic de TBM est difficile en raison de la faible positivité de la culture du liquide céphalo-rachidien (LCR) pour Mycobacterium tuberculosis et la faible corrélation clinique avec les déterminations conventionnelles. Objet: Evaluer la signification de complexes immuns mycobactériens (IgG) et d'anticorps antimycobactériens pour le diagnostic de la TBM. Schéma: Le LCR provenant de malades atteints d'une TBM et de diverses conditions neurologiques (infectieuses et non-infectieuses) et non-neurologiques a été étudié afin de déceler la présence des IgG et d'anticorps antimycobactériens en utilisant respectivement la saisie des antigènes (par anti-BCG) et un ELISA pluristratifié (utilisant un extrait soluble de M. tuberculosis). Résultats: Sur 55 cas de TBM, les IgG ont pu être décelés dans le LCR chez 33 (60%) et des anticorps antimycobactériens chez 30 (55%). La présence des IgG, d'anticorps antimycobactériens ou des deux a été décelée chez 4